镇静催眠药课件1719.pptVIP

* 药物分类 第一代：巴比妥类 1903年 第二代：苯二氮 类 1960s 其 他：水合氯醛，佐匹克隆（忆梦返）,唑吡坦（思诺思）， * 第一节 巴比妥类 （Barbiturates） 分类： 长效 巴比妥、苯巴比妥 6 ～ 8h 中效 戊巴比妥、异戊巴比妥 3 ～ 6h 短效 司可巴比妥 2 ～ 3h 超短效 硫喷妥钠 0.25h * 药理作用： 突触前，减少Ach释放。 突触后，增强GABA效应，Cl-通道开放时间延长，Cl-内流增加，细胞膜超极化。 * 临床应用： 1.镇静、催眠作用 ⑴ 缩短FWS，久用停药后可出现反跳现象；⑵不易唤醒，有后遗反应；⑶成瘾性，耐受性较大； ⑷可引起麻醉；⑸毒性大，安全范围小。 故已不作为镇静催眠药常规使用。 2. 抗惊厥、抗癫痫 3. 静脉麻醉和麻醉前给药 ⑴麻醉：静脉麻醉和诱导麻醉，用硫喷妥钠； ⑵麻醉前给药：常用苯巴比妥。 * 不良反应: 1．副作用：次晨出现头昏、乏力、精神不振、 嗜睡等后遗反应。 2．肝药酶诱导作用 3．耐受性和依赖性：停药后出现戒断症状。 4．急性中毒：深度昏迷、呼吸抑制、反射减弱 或消失、血压下降。 * 第二节 苯二氮 类 1,4-苯并二氮 * 睡眠的生理周期 * GABA受体-BZ受体