产后出血-教学课件精选.pptVIP

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2018-03-07 发布于贵州
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产后出血-教学课件精选

医学课件园产后出血 Postpartum Hemorrhage 概述发病率 12.8% 与出血量测量有关占孕产妇死亡第一位原因贫血感染 Sheehan’s综合征定义早期产后出血胎儿娩出后2h 出血≥400ml 剖宫产术中出血≥500ml 胎儿娩出后24h 出血≥500ml 晚期产后出血胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W) 病因宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍宫缩乏力-原因精神因素药物阻塞性难产子宫过度膨胀其他合并症宫缩乏力-临床表现产程中已有宫缩乏力胎盘延迟剥离胎盘剥离后出血检查子宫轮廓不清宫缩乏力-处理胎盘因素-病因胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 --胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植入 , 胎盘完全粘连 --胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 --出血少或不出血胎盘剥离后出血胎盘因素软产道损伤-病因软产道损伤凝血功能障碍产后出血预防产后出血处理步骤检查宫缩并给予加强宫缩检查软产道并予适当缝合检查胎盘必要时清宫详细询问病史, 检查以往化验,必要时复查凝血功能 * * 加强宫缩手法宫缩剂手术宫腔填塞病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入处理手取胎盘宫缩剂乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫宫缩过强产程进过快胎儿过大操作不当侧切伤口沿裂阴道黏膜裂伤宫颈裂伤会阴裂伤I0 II0 III0 软产道损伤-类型临床表现胎儿娩出后即刻出现阴道出血血鲜红色处理仔细检查根据情况适当缝合病因产前即有凝血功能障碍临床表现血不凝不易止血处理根据病因进行相应按内科处理产程管理宫缩剂应用仔细检查软产道及胎盘母乳喂养 ? ? ? ?