危重孕产妇监测-湖南省妇幼保健院精选.pptVIP

中国危重孕产妇医院监测方案 目的和意义 目的和意义 我国孕产妇死亡率 孕产妇死亡率趋于稳定，其下降处于瓶颈阶段； 绝大多数孕产妇死于直接产科原因； 70%的孕产妇死亡是可以避免； 如何保证正常妊娠，安全分娩，减少孕产妇死亡,提高我国妇女生存质量，是我国进一步降低孕产妇死亡率所面临的挑战。 保持孕产妇死亡率持续下降的措施 1、以产科质量为突破口，（特别是在我国实施农村医疗改革，农村孕产妇住院分娩补助，住院分娩率大幅提高的情况下，产科质量成为决定孕产妇生死的关键因素。） 2、产科合并症或并发症的处理为重点， 3、危重孕产妇的监测抢救为难点， 4、早发现、早治疗，减少危重孕产妇的发生，提高救治比例。尤其 组织管理和职责 危重孕产妇监测的组织机构分为行政和技术两条管理线路 （采用以医院为基础的监测方法，与三网监测路线基本一致） 职责 省级妇幼保健机构 ： 参加国家级培训，并负责组织本省培训和省级监测工作； 质量控制、技术咨询 ； 成立省级专家评审组，负责全省危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作； 负责本省监测资料的收集、审核和上报以及分析工作 。（暂不要求对个案审核，主要是督促区县级按时网络直报） 职责 市级妇幼保健机构 ： 参加省级培训； 负责监测资料的收集、审核和上报工作；。（暂不要求对个案审核，主要是督促区县级按时网络直报） 成立地市级专家评审组，负责辖区内危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作； 负责辖区内监测医院质量控制工作并接受上级检查。 职责 各监测（区）县妇幼保健机构 （任务较重） 参加省级培训； 负责全（区）县监测医院监测资料的收集、审核、纸质报表邮寄和网络上报工作； 成立（区）县级专家评审组，负责（区）县危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作； 负责监测医院质量控制工作并接受上级检查；完成网络直报。 职责 监测医院（项目实施的核心） 指定相关部门或科室负责本院的监测工作，并指定数据收集人员； 参加本省培训； 负责核实本院入院孕产妇情况，动态观察病情变化，填报孕产妇个案调查表； 负责填报医疗保健机构调查表； 成立本机构危重孕产妇抢救小组，负责本机构危重孕产妇评审和抢救工作； 配合（区）县级妇保人员进行监测资料的收集、上报； 负责本院监测质量和表卡填写质量的自查工作并接受上级检查。 监测对象和范围 监测时期内，在监测医疗保健机构入院的 所有孕产妇，包括引产（不论孕周大小）、 异位妊娠、流产及正常分娩等孕产妇 。 若妇科、产科分开，则只填在产科入院的孕产妇，若未分开，则在妇产科入院的全部孕产妇均纳入监测。 单纯保胎，如IVF术后、中医保胎、患者要求或仅有轻微腹痛但不伴有其他产科合并症及并发症的患者不纳入监测； 仅监测在医疗保健机构产科（妇科、产科未分开则为妇产科）入院的孕产妇，除此以外其他科室的入院孕产妇均不纳入监测； 从产科转往本院其他科室的孕产妇，须追踪填写在其他科室的相应情况。 监测启动时间 2010年10月1日 监测时限 监测时限从孕产妇入院之日开始至出院之 日结束 。 医院选取原则 年分娩量≥1000 监测系统内的出生缺陷监测医院 医院具有一定的产科技术水平 对地区具有一定代表性 中南大学湘雅附二院 湖南省妇幼保健院 长沙市妇幼保健院 浏阳市人民医院 浏阳市妇幼保健院 株洲市妇幼保健院 株洲市一医院 湘乡市人民医院 湘乡市妇幼保健院 耒阳市人民医院 耒阳市妇幼保健院 平江县妇幼保健院 平江县第一人民医院 安乡县妇幼保健院 安化县妇幼保健院 桂阳县人民医院 新田县人民医院 永顺县妇幼保健所 监测内容、指标和相关定义 危重孕产妇医院监测主要内容 相关定义 孕产妇死亡 在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。 妊娠合并症或并发症的患病率=观察期内有妊娠合并症或并发症的孕产妇数/同期被调查的孕产妇总数×100%。 妊娠合并症或并发症的病死率=观察期内因妊娠合并症或并发症死亡的人数/同期有妊娠合并症或并发症的孕产妇数×100%。 危及生命孕产妇数（WLTC）：指所有危重孕产妇及死亡的孕产妇总数。 危及生命孕产妇数=危重孕产妇数+孕产妇死亡数 危重孕产妇发生率：指每1,000例活产儿中危重孕产妇数。 危重孕产妇发生率=（危重孕产妇数/活产数）×（1000/1000） 危重孕产妇与死亡孕产妇比=危重孕产妇数/死亡孕产妇数，比值越高反映产科质量越高 孕产妇死亡指数=死亡孕产妇/（危重孕产妇+死亡孕产妇），比值越低反映产科质量越高 孕产妇严重结局发生率：指每