复杂冠脉病变介入治疗策略精选.pptVIP

复杂冠脉病变介入治疗策略 第四军医大学 西京医院 心内科 吕安林 一、概述 PCI状况：30年历史，发展最快，广泛普及，目前已达到很高治疗水准。 研究结果：治疗技术优势和疗效广为认可，RS在统计学认可的5%可信区间内。 发展前景：进一步发展并非医疗技术问题，而是在原材料和产品制作工艺方面。 二、复杂病变病情特点 病史：长，病情重，全身情况差。 症状：轻重不一，反复发作严重心绞痛。 危险度：心功能差，易发恶性心律失常 和猝死，属于终末期。 4. 合并病：高血压病，血脂异常，糖尿病，慢性肾功能不全，肺部疾患，脑血管病和消化系统疾病等全身多种疾病。 5. CABG：不能耐受或达不到预期疗效。 三、治疗方法选择-策略 DRUG？ CABG？ PCI？ Stem cell? Heart transplantation Myocardium puncture 三、技术策略安全建议 三支非闭塞病变时首先治疗最重血管。 三支均闭塞时首选非生命血管治疗。 两支闭塞时优选近期闭塞支治疗。 RCA与LAD均慢性闭塞时先治疗RCA。 LM和前三叉介入前保证RCA血运良好。 急性心梗急诊介入只做梗死相关血管。 复杂病变并非一定完全血运重建。 分叉病变首选保证主干血管。 四、复杂病变治疗现状与进展 80年代：近期简单性病变，软导丝 90年代：中等病变，中