多支血管病变的外科治疗精选.pptVIP

多支血管病变心外科治疗 广东省人民医院 广东心血管病研究所 心外科 郑少忆 多支血管病变心外科治疗 手术疗效 术式演变 血管材料和复发的对策 微创的手术趋势 潜在治疗方式 显著冠状动脉病变的定义 CASS最初定义为70%或以上的狭窄 荣军医院/欧洲以50%作为界定标准 总结所有观点，ACC /AHA冠状动脉搭桥手术指南认为，当目测狭窄程度超过50%时为有显著意义 50%作为显著病变的标准 手术或药物治疗的效果比较 随访10年的结果与早期的随机试验类似 症状越重，病变越趋近于左前降支近段、左室功能越差，则手术治疗的益处越大 三支病变患者接受手术后，在5年时的相对危险性降低 42%， 10年时减少24% 随访至10年，生存时间延长5.7个月 手术治疗的效果 现在，需要冠状动脉搭桥手术的患者年龄越来越大，合并症疾患逐渐增加，作为一个群体，其术前致死危险因素比以往更多 即使在这种趋势下，冠状动脉搭桥手术的临床效果仍然在逐步提高 CABG手术的术式演变1 1995年之前，大多数CABG手术用胸骨正中切口，体外循环和心脏停搏下实施 1967年， Kolessov首次报道了不应用体外循环，在跳动心脏上进行的CABG手术，他面临的技术挑战在于心脏的跳动，以及无法显露心脏后面的血管 在美国，自体外循环日趋成熟后，该技术几乎被弃置不用。但仍有几个国家继续行心脏跳动下的