妇科肿瘤与保留生育功能精选.pptVIP

理想的外科手术应在去除病灶的同时保持器官功能 建设性手术设计并代替破坏性手术 保留生育功能不仅仅局限于良性肿瘤 部分恶性肿瘤保留生育功能成为可能 1840年法国Amussat创造了子宫肌瘤剔除术 1922年美国Mayo报道了909例肌瘤剔除术 1945年英国Bomey报道了808例肌瘤剔除术 1967年康奈尔大学附属医院肌瘤剔除54/332例 有学者尖锐指出为良性肿瘤切除子宫意味着外科手术失败 1965年协和医院孙爱达，连利娟首报了双侧卵巢囊肿剥除术 1984年协和医院郁菌华报道了154例肌瘤剔除 1990年以后肌瘤剔除及卵巢囊肿剥除在国内广泛开展 2000年以来陆续见子宫肌腺疾病灶挖除保留子宫的报道 妇科恶性肿瘤占女性肿瘤的12-15% 21%发生于未孕年轻妇女 传统治疗是广泛切除病变及邻近脏器 肿瘤治疗学发展，患者生存率不断提高 治疗目的不再局限于延长生存期 保留生育功能成为肿瘤医生面临挑战 发病率始终位居第一，每年新发达13万人次 年轻宫颈癌发病呈上升趋势，10-15%在育龄诊断 35岁宫颈癌所占比例由1.22%→1.42%→5.01% 切除子宫和双侧卵巢成为灾难性打击 年青宫颈癌保留生育功能成为重要研究内容 宫颈锥形切除术运用于年轻未生育宫颈原位癌患者 宫颈原位腺癌和微小浸润鳞癌是否适合锥切争议较大 宫颈锥切适合阴道镜下活检发现的原位癌 碘试验确定宫颈病变范围可误导临床 年