如何干预糖尿病足？精选.pptVIP

如何干预糖尿病足？ 谷涌铨，张建，汪忠镐 首都医科大学宣武医院血管外科 首都医科大学血管外科研究所 第一部分，概论 糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发 症，具有很强的致残性和致死性。 糖尿病患者的动脉硬化的特点 与非糖尿病患者的血管硬化相比： 1、更为常见 2、发病年龄更小 3、没有性别的差异 4、多个节段发生病变 5、病变发生在更远端（主动脉-髂动脉几乎不累及？？） ----------摘自糖尿病足国际临床指南 糖尿病足的预后 意大利一个科研小组对1107例糖尿病性下肢缺血患者进行为期8年的前瞻性研究（多中心）表明：最终的结局是： 溃疡 、截肢和死亡 医生的对策-综合治疗 1、改善循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗-六环 2、我们提出：在六环基础上加上（1）控制病因：如降压、降脂和戒烟；（2）截肢（截趾） 第二部分，下肢血供的重建 目的是避免截肢或降低截肢的平面 一、下肢血供的重建方法 1、下肢动脉腔内介入治疗：包括股浅动脉以上病变的介入和膝下小动脉的介入，以及其他措施：如血管内超声消融术，血管内斑块旋切等。 2、下肢动脉旁路移植：包括常规的主-髂动脉-股-腘动脉旁路移植，下肢远端小动脉旁路移植。 3、下肢自体干细胞移植（骨髓血、外周血、脐血和胚胎干细胞） 4、其他措施：下肢静脉动脉化、动脉内膜剥脱、动脉内膜下成形、