妊娠合并外科疾病、产前诊断--妇产精选.pptVIP

妊娠合并外科疾病 复旦大学附属妇产科医院 李儒芝 妊娠合并阑尾炎 妊娠和急性阑尾炎的关系 妊娠和急性阑尾炎之间没有内在联系 妊娠期急性阑尾炎发病率没有增加 发生率0.5/1000-1/1000。 妊娠期阑尾炎特点 诊断困难 容易扩散 临床表现 妊娠早期：症状典型 转移性右下腹痛 消化道症状 体温升高 白细胞升高 妊娠中晚期：症状不典型 处理 不主张保守治疗 一旦确诊，应在积极抗感染的同时立即手术 妊娠中晚期，如高度怀疑急性阑尾炎，也需剖腹探查。 妊娠合并急性胆囊炎和胆石病 妊娠与胆道疾病的相互影响 孕激素促进胆结石的形成 雌激素使粘膜吸收水分能力下降，影响胆囊的浓缩功能。 妊娠中晚期胆汁中的胆固醇增加，容易形成胆结石。 临床表现 与非孕期相同，在夜间或进食油腻食品后发作。 右上腹绞痛，阵发性加重，有放射痛。 可伴有恶心、呕吐，发热。 Murphy征阳性 辅助检查 肝功能异常 超声检查 鉴别诊断 急性脂肪肝 重度子痫前期 胃十二指肠溃疡穿孔 急性阑尾炎 急性胰腺炎 处理 与非孕期相似，手术治疗。 非手术治疗适于症状轻者 控制饮食 支持治疗 抗感染治疗 妊娠合并肠梗阻 妊娠对肠梗阻的影响 妊娠不会引起