子宫内膜癌诊治面临的问题与挑战-妇产科课件精选.pptVIP

子宫内膜癌诊治面临的问题与挑战 北京大学人民医院 魏丽惠 Endometral Ca * 子宫内膜癌分型 I 型：雌激素依赖型，。 发生在绝经前或围绝经期妇女、 合并肥胖、高血糖、高脂血症等代谢疾病 多伴有内膜不典型增生、 G1/G2、分期早、进展慢。 子宫内膜腺癌； 对孕激素治疗有反应。 Ⅱ型：非激素依赖型： 发生在绝经后， 发病与高雌激素无关， 无内分泌代谢紊乱， 伴有萎缩性内膜， G3、侵袭性强。 浆乳癌（UPSC）、 透明细胞癌； 对孕激素治疗无反应。 诊断中的几个关注问题 75%子宫内膜癌均为早期患者，极早期可无症状。阴道出血是最常见的症状，仅根据症状难以确诊。 子宫内膜癌主要通过辅助检查诊断并确诊： * 阴道彩色B超：观察病灶部位、有无侵肌， 血流阻力； * CT、MRI检测,进行术前病理诊断及临床分期； * 分段诊断性刮宫病理学检查； * 宫腔镜：早期病变的镜下活检。 IIB期子宫内膜癌， 侵及宫颈粘膜及基质。 IA期子宫内膜癌， 子宫内膜不规则增厚， 局部形成菜花样肿块， 肌层未见受累 子宫内膜癌MRI影像 辅助诊断 宫腔镜检查：可直视下观察病变情况， 取活体组织行病理学检查；注意膨宫剂压力80mmHg。 争论焦点：宫腔镜手术中介质经输卵管逆流入盆腹腔， 可否引起转移？