子宫破裂-妇产科教学课件精选.pptVIP

医学课件园 定义： 指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩发生的破裂 病因： 一、梗阻性难产： 最常见原因 多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常、软产道阻塞 二、瘢痕子宫： 三、子宫收缩药使用不当： 四、产科手术损伤： 分类 按原因：自然破裂及损伤性破裂 按部位：子宫体部破裂和下段破裂 按程度：完全性和不完全性破裂 临床表现及诊断： 多发生于分娩期 多数分为先兆子宫破裂、子宫破裂两个阶段 一、先兆子宫破裂： 常见于：产程长、有梗阻因素的产妇 表现为： 1、烦躁、下腹痛、血尿 2、HR↑、R ↑ 、子宫强直收缩、病理缩复环 3、胎动频繁、胎心或快或慢 四大主要表现：　病理缩复环，下腹部压痛， 胎心率改变，血尿 二、子宫破裂： 1、不完全破裂： 肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，胎儿及其附属物仍在宫腔内， 宫腔与腹腔不相通。下段压痛或形成阔韧带血肿包块 2、完全破裂： 宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通 突发腹部撕裂样剧痛，转而呈全腹持续性疼痛，休克； 腹部检查：腹膜刺激症，腹壁下触及 胎儿及缩小的子宫，胎心消失 阴道检查：先露回缩，宫口缩小 诊断 如病