室速电风暴心电表现与处理精选.pptVIP

室速电风暴心电表现与处理 浙江省立同德医院心内科 谢培怡 心室电风暴（Electrical Storm） 定义： 《2006年室性心律失常的治疗和SCD预防指南》（ACC/AHA/ESC）指出, 心室电风暴是指室颤/室速在24小时内反复发作≥2次。常伴血流动力学不稳定,通常需要电除颤中止的室颤/室速。 心室电风暴 发生机制： 交感神经过度激活 儿茶酚胺使离子通道功能异常 初为报导植入ＩＣＤ患者 多见于ＡＣＳ、心肌病等器质性心脏病以及遗传性心脏病。 多伴血流动力学异常或低EF值 室速/室颤发作加重心功能不全可导致恶性循环 病例1 患者 男性，24岁，工人，08、5、13入院。 主诉：心悸、胸闷、腹胀半月 现病史:起病始于入院前半月，反复阵发性心悸、胸闷、腹胀，每次持续半小时至数小时不等，伴头晕，无晕厥、黑矇。当地医院就诊，ECG诊断“室上性心动过速，CRBB”，症状未见好转，转来我院门诊，ECG：室性心动过速，心室率169次/分。 追问病史1年前曾有类似发作史1次，在当地医院推注“心律平”好转。 入院查体 体温36℃，脉搏164次/分，呼吸20次/分，血压97/70mmHg，神志清，精神软，对答切题。面色苍白，口唇略绀，颈静脉不充盈，胸廓对称，两肺呼吸音清，心界左大，心尖搏动位于第6肋间左锁中线外2c