导管消融房颤现状与房颤发生机制精选.pptVIP

中国导管消融房颤的发展趋势 房 颤 类 型 房颤类型的变化趋势 房颤合并基础疾病 房颤合并基础疾病 成功率与复发率 不同类型房颤消融效果 局灶激动学说 1998年Haissaguerre等发现肺静脉内电活动可致房颤，但未完整论证 多发子波折返假说 1962年由Moe 提出 1984年Allessie等发现房颤时心房存在多个折返环 主导折返环伴颤动样传导假说 房颤靶点的变更 Stepwise ablation 思考 房颤的发生机制，我们到底知道多少？ 针对心房基质的消融范围不断扩大，为何成功率提高有限?复发率仍在20%以上? 消融房颤基质的最佳方法：CFAEs消融? 神经节丛消融？辅助径线增加？ CFAEs是房颤的伴随现象，还是房颤发生的源头？ 肺静脉外的异位兴奋灶 主要位于左房后壁、界嵴、冠状静脉窦口，SVC、右心房游离壁、右心耳等 肺静脉隔离的必要性 PV隔离实践后的思考 针对肺静脉和肺静脉前庭的消融策略是大多数消融术式的基石 以肺静脉为靶点消融，必须实现完全电隔离，证实达到传出和/或传入阻滞 必须仔细确认肺静脉开口部位，防止肺静脉内消融 对于长期持续性房颤，仅行肺静脉口部隔离是不够的 针对基质的消融策略 CFAE与房颤起源 中央蓝色为DF区，电位较为规整，周边各点电位碎裂，即使消融周边CFAEs，中央的驱动灶仍然存在 DF电活动扩布形式多样（1） DF（A区）电活动依次向B