小儿心律失常治疗进展精选.pptVIP

常见胎儿心律失常 室上性心动过速 心房扑动和心房颤动 室性心动过速 窦性心动过速 房室传导阻滞 （发生率约1～2%） 胎儿心律失常治疗 良性期前收缩、一过性心率变异 ——随访 根据血流动力学变化，胎儿和母亲情况、胎龄和肺成熟度， ——权衡利弊进行治疗 治疗中密切观察母亲和胎儿 胎儿心律失常治疗 如治疗失败，可考虑提前分娩 出生后进一步检查，抗心律失常药物预防治疗3～12个月，甚至3～5年 向家长说明治疗可能产生的不良后果 快速型胎儿心律失常治疗 首选地高辛（室性心动过速禁用）： ——母体给药（1mg 分3～4次，24小时饱和，再给维持量0.25～0.5mg /日 ） ——脐带内给药 （0.01mg/kg,估测胎儿体重) 快速型胎儿心律失常治疗 胺碘酮： —经胎儿脐带内注射或腹腔内一次给药10mg —随后母亲口服维持200～400mg,8小时1次, 7～14日后减为2次/日,再用7～14日后减为1次/日,400～800mg/日维持,共6周 其他： 心律平、索他洛尔、苯妥英钠、腺苷等 缓慢型胎儿心律失常 窦性心动过缓： 除外胎儿缺氧和胎儿窘迫，可不做处理 房室传导阻滞： 治疗目的：心力衰竭 心脏阻滞 用药：地高辛、利尿剂、激素、球蛋白、 免疫抑制剂等 心室起搏、血浆透