左室电极靶静脉的选择技巧-课件，幻灯，PPT精选.pptVIP

左室电极靶静脉的选择技巧 浙江省台州医院心内科 唐礼江 1、靶静脉的选择2、电极的放置 心衰患者心脏失同步: CRT 放置最佳静脉 一般情况 外侧或后外侧静脉（左前斜定位最准） 组织超声 收缩最延迟部位（但存在该部位无合适静脉的可能） 室间收缩不同步主动脉射血前间期和左右心室间机械延迟 室内收缩失协调室间隔－后壁运动延迟(SPWMD)Septal-Posterior Wall Motion Delay 乳头肌水平后壁和室间隔收缩最大时的时间差异 SPWMD ? 130 ms 可以预测对CRT治疗有反应 组织多普勒检测室内不同步 在最迟激动部位起搏的益处 的评价研究 31 非缺血性HF 合并LBBB 使用TDI评估最大延迟激活的基底部位 与基线值比较整体的改善性 结论： 左室电极应植入激动最迟部位 1、靶静脉的选择2、电极的放置 左心室起搏途径 穿间隔，从右心至左心。 通过开胸或胸腔镜将起搏电极缝至 左心室心外膜上。 经冠状静脉窦，将起搏电极插入至 心大静脉或其它分支。 在“大左前斜” 确定侧或后外侧静脉 左室起搏导线操作： 1、直接植入： 2188起搏导线，在植入前无冠状静脉窦造影，不需导引导管。 2、先行冠状静脉窦造影，再植入左室起搏导线，常需导引导管：根据是否需要PTCA导丝分为： 无需PTCA导丝