心房分离与心室分离精选.pptVIP

心房分离与心室分离 杭州师范大学临床医学院心电学教研室 潘大明 §1. 心房分离(atrial dissociation, AD) 一、概念： 由于完全性传导阻滞使心房肌分为两部分，两部分之间为双向阻滞,使各部分心肌保持各自的起搏点而互不影响。 图1心房分离示意图 S窦房结 N房室结 A 分离的心房肌 二、产生机理 在病理情况下（缺血、缺氧、心肌细胞变性等）使部分心房肌周围出现了完全性双向阻滞，阻滞区内出现一个起搏点，产生异位P’，F或f波，形成单侧心律，激动不能传出，不下传心室。 另一起搏点为基本心律，多为窦性，也可以为房性，该激动不能进入阻滞区内，可下传心室， 两个激动点独立存在，互不影响。 激动在心房内不能相遇，不形成房性融合波，可形成房性重叠波。 三、ECG表现 1、心房内有两个独立的节律点，一个为基本节律，通常为窦性，可下传，另一个为单侧心律，不能下传，房率常为30～50次/分，P’波小，P’-P’间距多不均齐，也可表现为房速、房扑及房颤。 2、房性重叠波：房性P’波与窦性P波重叠而形成，不出现房性融合波。 图2 二度I型房室阻滞（2：1~3：2房室传导）伴心房分离 两条为V1导联连续记录，可见窦性P波规律出现（长线段所示），频率103次/分；另一较小