心房颤动-教学课件精选.pptVIP

心房颤动 心内科 方全 房颤的临床意义 二十一世纪心律失常学面临的主要难题 发病率高：60岁以上发病率达3-10%。 医疗费高：高于对恶性肿瘤的费用。 机制复杂 触发机制 维持机制 合理治疗能使多数患者改善生活质量，预期生命接近正常。 房颤的特点 查体 心律绝对不齐 心音强弱不等 缺脉 ECG P波消失，代之以f波 QRS波呈室上性 RR间距不等 房颤形成的条件 驱动/触发 肺静脉早搏/放电 维持 心房肌电传导的各向异性 心房扩大 支持房颤触发机制的证据 预激综合症射频消融： Dagres N, et al. Eur Heart J 2001;22:423-427 肺静脉消融： Haissaguerre M, et al. N Eng J Med 1998;339:659-666 肺静脉以外其他部位消融： SVC消除房颤的触发因素：方 全等，中华心血管病 杂志 2002；30： 药物预防房颤的价值： 消除触发房颤的早搏 改变房颤维持的条件 房颤的发生与心房大小的关系 迷宫手术：将心房隔离成多块，消除房颤维持条件。 Cox JL. Thorac Cardiovasc Surg 1991;101:584-92 房颤可能造成的危害 血栓栓塞 NVAF患者年脑梗塞率达5%，且与年龄相关 瓣膜病房颤患者脑梗塞率更高 心功能下降 由于失去心房辅助泵功能 心律失常心肌病 长期的快速心室反