心血管疾病与心理障碍精选.ppt

心血管疾病与心理障碍 广东省人民医院神经科 袁彦伯 概 述 抑郁、焦虑在综合医院中1 是仅次于高血压的最常见的慢性疾病 影响至少1/10的患者 常常被忽略或未给予正确治疗 其症状常常与一些躯体疾病混淆 如疲乏无力、头痛、失眠、体重减轻 焦虑/抑郁障碍流行病学 北京/上海/广州/成都4城市三级综合医院中2400名就诊者的访谈和分析发现： 抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科、心血管科、消化内科病人中, 发生率高达 25% 经专科医生测评后发现：其中39-73%患有抑郁症和焦虑症，尤其在帕金森病、中风、冠心病、功能性消化不良、产后、更年期综合症病人患有抑郁/焦虑的比例较其他病人更高 未诊断率高于90% 仅有1/6病人的抑郁/焦虑患者得到相应治疗 心内科广泛存在焦虑抑郁 冠心病／心梗（MI）患者更易共病抑郁 抑郁症可导致冠心病的发病和加重 抑郁症状降低冠心病患者健康水平 1024例冠心病患者研究结果显示： 患者健康水平与抑郁症状强烈相关；与心脏功能－射血分数、心肌缺血情况无关 抑郁导致冠心病死亡率增加的机制 血小板凝集功能增强 心率变异性降低，心脏植物神经张力改变 对医嘱的依从性降低，拒绝改变生活方式 焦虑/抑郁症状与5-HT和NE有关 综合性医院常见心理障碍 抑郁障碍： 抑郁症 恶劣心境 心因性抑郁症 躯体疾病伴发抑郁 精神活性物质或