心血管疾病及其诊疗相关的肾损伤精选.ppt

心血管疾病及其诊疗相关的肾损伤 长春市中心医院心内二科 陈磊 我国对慢性肾病患者心血管疾病患病率调查发现，慢性肾病患者中 冠状动脉疾病的患病率16.5% 左心室肥厚58.5% 慢性心力衰竭(CHF)27.7% 脑卒中5.6% 大血管动脉粥样硬化性病变31.5%[l]。 最近的研究提示，心血管疾病同样是肾功能减退和肾病进展的影响因素。13826例心血管疾病患者随访9年发现，心血管疾病与血清肌酐水平增加、肾小球滤过率下降以及进展为肾病的危险增加相关。因此，在心血管疾病诊疗过程中强调对肾功能进行综合评价，力争对继发的肾损害早发现，早治疗，是改善心血管疾病患者预后的必要措施。 一、高血压的肾损伤 肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能，既是血压调节的器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。 MRFIT研究对1.2万人随访16 年的资料显示，血压水平与终末期肾病的发生呈显著连续分级的正相关，以血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)为参照 血压为 130-139/85-89mmHg 140-159/90-99mmHg 210/120mmHg 终末期肾病的相对危险度分别为1.9、11.2和22.1。 肾性高血压的治疗 一、开始调整生活方式对所有患者包括需要药物治疗者，任何