心血管病循证医学与临床实践-陈灏珠精选.pptVIP

循证医学Evidence Based Medicine（EBM) 遵循科学证据的临床医学 1992年由Gordon Guyatt领导的加拿大McMASTER大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学的名字 1995年由被称为循证医学之父的Sackett等书写专著陈述循证医学含义及方法 “慎重、准确和明智地应用当前所获得地最佳研究证据，同时结合临床医生的个人临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者结合，制订出患者的临床措施。” 传统医学和循证医学不同 循证医学 以所能获得的最佳研究证据为依据（包括最适宜的诊断方法，最精确的预后估计，最安全有效的治疗方法） 对多种治疗选择进行分析比较 病人参与治疗的选择 传统医学 以理论推导和个人经验为依据 病人不参与治疗的选择 循证医学的目的是更好地解决临床问题 发病与危险因素→认识与预防疾病 疾病的早期诊断→提高诊断的准确性 疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施 疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量 合理用药和促进卫生管理及决策科学化 氟卡尼（Flecainide）和CAST试验 氟卡尼于1975年被合成，1987年被FDA批准应用 在Ic类药中抗室性心律失常效果最好 心律失常抑制试验(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial ,CAST)研究 短期结果：氟卡尼可以抑制80％室早、90％室速 长期随访结果：在