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心衰指南解读 胡大一赵水平 NYHA心衰分期 I级 :限于正常人活动水平时出现症状; II级:日常活动出现心衰症状; III级:低于日常活动出现心衰症状; IV级:静息状态下有心衰症状. 1994年AHA对NYHA再次修订 A级: 无心血疾病的客观依据; B级:客观检查示有轻度心血管疾病; C级:有中度心血管疾病的客观证据; D级:有严重心血管疾病的表现 **如二狭,劳动力明显减退,检查见二尖瓣口呈中等狭窄则判为III级C. ACC/AHA最新指南将心衰新分级 A级: 心衰高顾但是没有器质性心脏病或心衰症状; B级:器质性心脏病但是没有心衰症状; C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症状; D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治性心衰,包括多数须住院治疗,某些患者需心脏移植. A级 B级 C级 D级 意 义 补充而非取代 原分级治疗后会改变,但基础疾病无变化. 新分类法强调疾病的演变和进展. A级和B级属于NYHA I级,如有症状则C级,经治疗,症状改善,回到NYHA I级,但仍属于ACC/AHA分类C级. C级和D级对应于心衰传统分类的II,III,IV级,需有效的治疗,如住院甚至心脏移植. 洋地黄类强心药物 地高辛没有明显的降低心衰患者死亡率的作用,因而不主张早期应用.不推荐应用于NYHA心功能I级患者. 与传统的观念相反,地高辛安全,耐受性良好,不良反应