心衰的诊治要点-课件精选.pptVIP

心衰的诊治要点 安医大一附院心内科 许邦龙 一、心衰的诊断要点 （一）是否为心衰 有器质性心脏病的客观证据，如：心脏增大、奔马律、病理性杂音、严重的心律失常、严重的高血压等； 有心衰的临床表现：肺瘀血及体循环瘀血的表现； 行相关检查：EKG(PtfV1)、X线胸片(心影增大、肺瘀血)、UCG(LVEF、E/A、心脏大小形态等)； 排除相关疾病，即鉴别诊断；如：慢阻肺、支气管哮鸣、肺栓塞、气胸、大量胸腔积液；心包积液、缩窄性心包炎；肝硬化；肾病综合征；酸碱平衡明显失调；重度肥胖症等。 （二）引起心衰的病因及诱因： 常见的病因有：根据症状、体征及有关辅检 心内膜(心瓣膜)病变：瓣膜性心脏病(先心病) 心肌病变：高血压性心脏病、原发或继发性心肌病； 心外膜病变：心肌心包炎(排除心包积液及心包缩窄)； 冠脉病变：各种类型的冠心病； 心外疾病：肺心病、甲亢性心脏病、糖尿病性心肌病等。 常见的诱因： 感染，尤其是呼吸系统感染； 心律失常，尤其是房颤； 血容量增加，如补液过多过快，摄钠过多； 体力劳累或情绪激动； 治疗不当：使用性肌力药，不恰当停药或减药等； 合并或并发其它疾病：合并甲亢、贫血、妊娠；风心病并发风湿活动等。 （三）心衰的类型： 急性/慢性？ 左心衰/右心衰/全心衰？ 收缩性心衰/舒张性心衰？(肥厚型或限制型心肌病；高血压病或冠心病早期) 低心排/高心排心衰？(甲亢、贫血、脚气