直肠癌前切除时使用吻合器的效果精选.pptVIP

直肠癌前切除时使用吻合器的效果 中国医学科学院肿瘤医院 腹部肿瘤外科 邵永孚 直肠癌低位保肛的趋势(三) 自1988年以后本院直肠癌前切除的年手术量逐渐增加，1998年以后已达到160例/年。 直肠癌低位保肛的趋势(四) 同时，本院使用使用吻合器前切除的年手术例数也大大增加，1998年后达到近150例/年、近93%的患者在前切除时使用吻合器 资料来源 为分析吻合器直肠前切除的效果，作者总结了1983年11月至2000年12月间因直肠癌接受前切除术的、资料完整、可临床分析的1036例患者的临床资料。 将使用吻合器的患者归为A组(652例，63%) 、未使用吻合器的患者归为B组(384例，37%)。 一般情况 手术方法(一) 手术方法：均按照标准的范围切除完成手术。 结直肠/结肠肛管吻合方法：未使用吻合器时采用端端手法吻合；使用吻合器时采用环形吻合器或者双吻合器吻合。 手术方法(二) 管状(环形)吻合器结直肠吻合：降结肠、直肠残端各做一圈单线荷包缝合。吻合器铁砧头插进结肠并牢牢绑扎在中心轴上。通过肛门将吻合器体部插入直肠。击发完成吻合。注意残端切除部分必须完整。检查吻合口有无漏口。 双吻合器结直肠吻合：线性闭合器闭合直肠残端。管状吻合器形成吻合口。 综合治疗方法 646例患者(62%)接受综合治疗，其中A组402例(402 /652,62%)、B组244例(64%, 24