稳定性冠心病患者需要积极降脂治疗精选.pptVIP

胡 大 一 教授北京大学人民医院 动脉粥样硬化：全身性、进展性疾病 斑块进展过程：传统的基于动脉造影的模型 临床上的冠心病类型 ACS 稳定性冠心病：潜存风险大，不容忽视 Framingham心脏研究：稳定型心绞痛患者发生心梗和猝死的风险大 男性心绞痛患者的心梗和猝死发生率 从冠心病发病机制 看稳定型心绞痛患者的潜在心血管风险 稳定型心绞痛患者：存在多个不稳定斑块 Circulation 2004;110:928-933稳定型心绞痛患者也会发生斑块破裂 稳定性冠心病 ＝ 斑块稳定 稳定性CHD与ACS有共同的病理机制：动脉粥样硬化斑块形成及斑块破裂 追本溯源，积极他汀治疗稳定斑块，是改善ACS和稳定性CHD患者预后的根本 众多研究表明立普妥能显著稳定逆转斑块 研究显示：稳定性冠心病患者积极他汀治疗，可稳定斑块，更多降低事件！ REVERSAL：入选患者为稳定性冠心病 入选患者： 冠心病需进行诊断性冠脉血管造影寻求临床证据的患者 冠心病的血管造影证据为任一冠状动脉发生≥1 处病变且管腔直径缩小≥20% 冠状动脉左主支管腔直径缩小≤50% IVUS检查的血管（目标血管）至少有30mm管腔狭窄≤50% 年龄为30-75岁 REVERSAL：干预策略-- 强化他汀治疗 vs. 标准治疗 REVERSAL结果：阿托伐他汀积极治疗阻断了斑块进展，常规治疗组斑块进展仍