糖尿病与心力衰竭-课件，幻灯，ppt精选.pptVIP

糖尿病与心力衰竭 郑州大学第一附属医院 黄振文 重 要 性 糖尿病(DM)是动脉粥样硬化重要危险因素, 但人们尚未充分认识到DM是心力衰竭(HF)的重要独立危险因素 弗明汉研究发现, DM患者HF发生率比非DM男性高4倍, 女性高8倍 DM可进一步恶化HF的预后, 显著增加HF患者住院率及死亡率。二者并存, 预后极差 内容提要 一、糖尿病心力衰竭发病机制 二、糖尿病CHF临床特征 三、DM患者HF的预防及治疗 四、降糖药物对心血管病影响 一、糖尿病心力衰竭发病机制 除冠心病心肌缺血与高血压左室劳损使之恶化 主要与糖尿病性心肌病有关。包括: ① 糖尿病性心肌病变 ② 糖尿病性心肌微血管病变 ③ 糖尿病性心脏自主神经病变 此外, DM高动力循环、高循环血容量, 也是 易发HF的重要因素 是一种独特的心肌疾病进程,与高血压、心肌缺血无关, 也不同于原发扩张型心肌病。其发生率男性DM增加2倍, 女性增加5倍, HF相对风险是一般人群的5倍 病理特点: 早期是心肌间质和血管周围纤维化,过碘酸Schiff(PAS)-阳性物质沉积,心肌细胞肥厚、心肌微血管基底膜增厚和小动脉瘤形成; 晚期心室重构, 心室腔扩张 原 因 机 制 糖代谢障碍 过量AGE和ROS生成, 导致NO失