糖尿病合并脂代谢异常及治疗精选.pptVIP

2 型糖尿病血脂异常 血脂 血糖控制差 血糖控制好 总胆固醇 增加 正常或降低 甘油三酯 显著增加 增加 VLDL - C 显著增加 增加 LDL-C 增加 正常 HDL - C 低下 低下 糖尿病合并高脂血症：治疗方案 高甘油三酯,低高密度脂蛋白,及高小而密低密度脂蛋白 LDL-C 目标值应 100 mg/dL 在控制糖尿病的同时用降脂药物治疗 选用他汀类, 贝特类或烟酸, 或联合治疗 控制血糖对血脂的影响 所有的降糖药物均可降低TG； 降糖药对HDL-C无作用或仅有轻微的作用；但可改善HDL的结构； 良好地控制血糖可使LDL-C降低10％~15%, 同时改善LDL的结构。 体育活动的益处 减轻体重 增加 HDL-C 降低甘油三酯 控制血糖 控制高血压 积极提倡戒烟 高达25%可避免的心血管死亡与吸烟有关 吸烟可引起LDL-C氧化修饰 吸烟可增加血管收缩 吸烟可损伤动脉壁的内皮层 血浆净化治疗 对药物难以控制的血脂代谢紊乱，血浆净化疗法直接去除血浆胆固醇是一种有效治疗方法，但价格昂贵尚不能广泛应用。 外科手术 一般有胆囊造瘘术、回肠旁路术、门脉分流术。尽管有效，但患者难以接受。 美国胆固醇教育计划ATP-III开始治疗与治疗目标LDL-C水平 ≥ 190 (160–189:药物可考虑) ≥ 160 ＜160 0–1种危险因素＜160 10年危险性 10–2