经腹根治性子宫切除术精选.pptVIP

经腹根治性子宫切除术 复旦大学肿瘤医院 李子庭 一、历史 1878年，德国Freund创立经腹子宫颈癌的子宫切除术，死亡率高达50％。 1895年，美国Ries在尸体进行经腹淋巴结切除术。 1898年，奥地利Wertheim创始子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术，死亡率30％。其后改进手术技巧， 1911年报道，死亡率10％。 1910s－1940s,放射治疗发展迅速，手术发展停滞。 一、历史 1930s－1940s，Meigs结合Wertheim式经腹根治性子宫切除与经腹盆腔淋巴结系统性切除术式，形成Wertheim－ Meigs式手术。 1944年，Meigs报道344例Wertheim－ Meigs手术结果：五年存活率，Ⅰ期75％，Ⅱ期54％，输尿管瘘9％。 一、历史 1974年，Piver描述五种子宫切除术式： Ⅰ型，筋膜外子宫切除术，即单纯子宫切除术，适用于ⅠA1期宫颈癌。 Ⅱ型，改良根治性子宫切除（次广泛子宫切除术）。 Wertheim描述：在与输尿管经过处结扎子宫动脉，主韧带切除一半，骶韧带近子宫端切除。Piver要求切除上1/3阴道，除了有VAIN，否则不需要。适用于ⅠA2宫颈癌或子宫内膜癌未累及宫颈者。 一、历史 Ⅲ型，根治性子宫切除术（广泛子宫切除术），于膀胱上动脉或髂内动脉起始端结扎子宫动脉，切除整个主韧带。Piver要求在骶骨前切除骶韧带及上半阴道，对于早期