调脂策略实践与探索精选.pptVIP

调脂策略实践与探索 新疆医科大学第一附属医院心脏中心 马 依 彤 大 纲 临床实践中与指南要求的差距 大 纲 调脂首要策略——降低LDL-C 降低LDL-C治疗策略 治疗性生活方式改变（TLC）基本要素 LDL-C参与动脉粥样硬化致心血管事件 LDL-C参与动脉粥样硬化致心血管事件 降低LDL-C可减少冠心病事件和总死亡率 ATP：CHD患者LDL-C达标值lower and lower 中国血脂指南指出：高危患者应强化LDL-C治疗 他汀类药物作用机制 他汀类药物局限性1——高危患者 其他调脂药物治疗：兼有降LDL-C作用 免疫治疗——抗动脉粥样硬化疫苗 针对动脉粥样硬化发生过程中脂质沉积相关免疫反应为靶点进行干预。 LDL-C基因组研究——寻找新的治疗靶点 家系研究表明血浆LDL-C的遗传度约40％ [1] 。 最近确认了参与血浆LDL-C及其他脂质和脂蛋白有关的单核苷酸多态性（SNP） [2-3]。 染色体1P13.3区的一个SNP与心肌梗死降低20％有关[2] ， 而该降低程度远大于根据LDL-C降低水平所预计的程度。 终生处于较低LDL-C水平对于冠状动脉疾病的预防胜于晚年时同等程度的LDL-C降低所能预防的程度[4]。 新型调脂药物——胆固醇吸收抑制剂（依折麦布 ） 大 纲 他汀的2008年循证医学 ENHANCE研究 “LDL-C假说”受到质