肿瘤患者成分输血.docVIP

成分输血 　　研究表明，血液中引起肿瘤患者免疫功能抑制的成分主要是白细胞及其降解产物，其中白细胞主要组织相容性复合物 (major histocompability complex,MHC)类抗原及B细胞表面抗原可能充当了主要角色。因此，肿瘤患者需要输血时，应尽量避免输注全血。许多学 者认为，输注浓缩红细胞、冰冻红细胞，特别是去除白细胞的红细胞和血小板，可防止或减轻输血诱发的免疫抑制。 　　1．红细胞输注 化疗患者50%需要输血，放疗患者的疗效与血红蛋白(Hb)含量呈正关，Hb＜110g/L的患者，5年存活率比不贫血的患者要 低15%，差异具有统计学意义。Grogan对进行放射治疗的605例宫颈癌患者进行回顾性分析，发现5年存活率患者平均每周H b的低限(AWNH)≥120g/L者为74%；110～119g/L者为52%；＜110g/L者为45%(p0.0 01)。这与贫血纠正后，血氧含量增加，导致乏氧细胞(包括肿瘤细胞)更有效的氧化，加速肿瘤细胞的变性坏死可能有关。因此，使 接受放疗的恶性肿瘤患者的Hb尽可能提高到正常水平非常重要，有人认为对于放疗患者应维持Hb≥100g/L。恶性肿瘤患者伴有 贫血和相应的症状是输注红细胞的指征。一个体重为70kg的患者输注2U的红细胞，可以提高Hb10g/L或血细胞比积(HCT )0.03。常用的红细胞制品有添加剂红细胞(红细胞悬液)、洗涤红