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中醫的外用藥 青春痘篇 保安堂中醫診所院長邱定醫師 經歷：中醫醫院院長10年 扶輪社社長 台北縣中醫師公會監事 民國66年中醫師特考及格 現任：保安堂中醫診所院長 扶輪社3490地區助理總監 中醫學會理事,監事 台北縣中醫師公會理事 擅長：全面性中醫診所經營管理 中藥房的經營實務 前言 中醫師每天的門診病患中，在夏天皮 膚病例特別多，隨著天氣漸漸炎熱， 增加的趨勢非常明顯，尤其是青春 痘，許多青少年朋友，視青春痘如蛇 蠍猛獸，若心腹大患，非急著去之而 後快。 青春痘是面子的問題，愛美又是人類 的天性，滿臉如豆花，確實會影響美 觀造成社交上的困擾，甚至傷害到個 人的自尊和自信，喪失許多機會，所 以不能等閒視之 。 青春痘的中醫治療是整體的醫療， 這是中醫的優勢所在，中醫治病著 重在整體全身症狀的綜合調理，時 至今日中醫對青春痘的治療，仍與 時俱進，深獲病患信賴。 中醫對青春痘的治療應從以下 三方面著手: 1.內治 2.外治 3.衛教 什麼是青春痘? 青春痘不是醫學名詞，醫學名詞叫 「痤瘡」，「毛囊炎」俗稱： 「面疱」、「粉刺」、「柱仔」， 中醫的古代正式的病名叫「肺風粉 刺」。 中醫怎麼治療青春痘？ 中醫認為治療青春痘應從整體治療 觀著手。李東垣闡述了脾胃與皮毛 的關係 ，指出青春痘的治療可以從 調理脾胃開始。 陳實功著的「外科正宗」，認為青 春痘是肺風粉刺 。吳謙著的「醫宗 金鑑外科心法要訣」，認為青春痘 是肺經血熱而成。 中醫四診心法說面口子膀，認為青春 痘若長在下巴、頸部應與子宮膀胱有 關，觀看現代醫學認為青春痘若侷限 在下巴及頸部會被建議使用荷爾蒙療 法治療，相互呼應，可見老祖宗的智 慧，這種患者應調治婦科疾病，療效 才會顯著。 青春痘的流行病學 據統計全球約20-25％的人患有青 春痘,其中85％為12-24歲的青年人, 青春期後其發病率會下降。25-34 歲約有8％的人患有痤瘡，35-44歲 的中年人仍約有3％的罹患率。 什麼人容易長痘痘？ 大部分青少年容易長，過了青春期大都可 以緩解，甚至痊癒。 但是如果賀爾蒙再失調仍然會重覆一再的 發作，飲食油膩、醇酒厚味、工作壓力 大、學生課業繁重、常熬夜的夜貓族、緊 張易怒、空氣不潔環境、使用不當化妝品 或保養品的不良、衛生習慣不好都可誘發 感染復發惡化。 青春痘的症型有輕重之別嗎？ 輕型：黑頭粉刺、白頭粉刺、非 發炎性青春痘 重型：丘疹、膿疱、囊腫發炎性的 重度青春痘 一般的患者大都會同時出現不同的 病灶。 青春痘的中醫症型分類 肺經鬱熱型-顏面、前胸、後背出現散在 毛孔部粉刺，丘疹、紅斑、瘙癢不一定有 化膿，大便硬、舌紅、尿黃、舌苔黃膩、 脈滑數。 脾胃濕熱型-面部油膩、膿疱、囊腫、結 節、瘙癢紅腫疼痛、大便祕結、小便紅黃 赤、口渴面熱、口臭、苔黃膩、脈滑數。 • 沖任火鬱型-顏面部丘疹色紅暗紫、結 節、腫脹疼痛、結痂多疤、手心熱、 月經不順、月經有血塊、經痛、舌或 青或紫或有瘀斑、脈滯澀。 • 肝經鬱熱型-此症多在月經期轉趨嚴 重，多合併有膿疱出現，患處多出現 在臉頰兩側，以膿疱丘疹為重，兼見 心煩善怒、經前乳房脹痛、胸悶、大 便乾、舌質紅、苔薄黃、脈弦數。 青春痘內治法 1.肺經鬱熱型 ：枇杷清肺飲、溫清飲、十味敗 毒湯、麻杏甘石湯 2.脾胃濕熱型 ：防風通聖散、大柴胡湯、荊芥 連翹散、黃連解毒散、麻杏甘石湯、玉女煎 3.沖任火鬱型 ：二至丸、玉女煎、桂枝茯苓 丸、真人活命飲、荊芥連翹散、三黃瀉心湯 4.肝經鬱熱型 ：丹梔逍遙散、四逆散、十金鈴 子散。 • 中醫治病應隨症加減以提高療效， 下列單方藥為治療青春痘有效單 方，應