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静脉留置针 知识 目录 01 静脉留置针的基本知识 02 使用静脉留置针的原则 03 静脉留置针的置管过程要点 规范化固定 正确冲封管 04 并发症的发病原因，预防及护理措施 01 静脉留置针的基本知识 01 留置针的概念 静脉留置针又称套管针：针芯的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 01 静脉留置针的种类与型号 种类：有直型、Y型、翼型 型号：留置针的型号数字越大针头越小，可用颜色区分，也和普通头皮针型号相对应（常用的有四种）。我们用的黄色就是24G的。 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 直型 翼型 Y型 01 静脉留置针的优点 1.可用于不同年龄、不同疾病的患者。 2.对血管刺激小，静脉输液安全可靠，一次穿刺、可留置72-96h,降低护理人员静脉穿刺的压力，提高工作效率及护理质量，减少患者的痛苦，保护静脉血管，保证输液速度、方便用药抢救。 3.静脉留置针的穿刺手法与传统的静脉穿刺方法相似，容易学会，使用简单。 01 静脉留置针的组成 02 血管的选择：选择弹性好，粗大，血流丰富，易于固定无静脉瓣、无疤痕的血管。同时要注意尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。直径≤3mm的静脉不主张留置套管针。 如：甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠、七叶皂苷钠等时，要选择头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可选择手背静脉等 使用静脉留置针的原则 02 避免穿刺的部位 关节部位 硬化的静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，（如：上腔静脉压迫等）否则应避免在下肢进行穿刺 02 使用静脉留置针的原则 静脉留置针的选择：在满足输液要求的前提下，选择最小型号，最短的套管针，选用安全的穿刺产品。 02 使用静脉留置针的原则 在任何时候注射部位下方如果出现水肿，而这种水肿不是由于衣服或者固定胶带过紧产生的“止血带”效应，则应考虑是导管相对静脉较大导致静脉回流受影响所造成的，应为拔掉导管的指征。 03 静脉留置针置管过程要点 洗手、戴口罩。 物品准备：静脉留置针、无菌透明贴膜（余同静脉输液）。 解释操作目的，三查七对。 静脉输液前的排气，选择血管。 消毒皮肤范围：8 X 8CM。 选择留置针的型号 连接 排气 摆放稳妥 头皮针斜面向上与肝素帽连接，先插入少许（切记:不可将整个头皮针完全插进肝素帽里排气）待液体充满整个肝素帽，拧松“Y”型处的白色盖帽，待药液充满整个分支。（避免在冲封管过程中“Y”型处的空气进入人体内）再将针头全部插入肝素帽处。 03 静脉留置针置管过程要点 扎止血带 再次消毒 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。（松动针芯方便穿刺后针芯拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。） 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度进针。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管，右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔除针芯，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针芯会导致穿刺失败。 松开止血带 打开调节器，拔出针芯。（拔出针芯后，白色隔离塞不能再次穿刺） 03 静脉留置针置管过程要点 规范化固定： 1.单手无张力性持膜。 2.以穿刺点为中心对位固定 3.对导管周边进行塑形固定 4.自内向外按压正片敷贴 5.边去除边框，边按压敷贴 6.将记录胶带一半黏贴于透明敷料（白色隔离塞），一半黏贴于皮肤上。 7.将尾端延长部分U型固定(不要压迫被穿刺那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。） 8.肝素帽高于导管尖端。（减少血液回流） 9.高举平台法塑形固定肝素帽 01 静脉留置针置管过程要点 03 正确冲封管：采用脉冲式正压封管（先将头皮针退到肝素帽底座，用5ml的肝素或者生理盐水封管液，前面3ml采用脉冲式冲管，剩下2ml的时候边注射边夹正压封管。） 脉冲式封管：大鱼际用力，推一下，停一下。在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。 封管是否成功最重要的是封管手法，不是封管液 03 脉冲式封管可在导管内形成大的压力，减缓血液回流速度，将血液完全冲出导管内，减少血液回流。 封管时，手不要碰触小夹子以内的导管，一旦碰触，易形成压力，使血液回流至导管内。 缓推注法封管受力均匀，患者治疗结束后，会有一段留置针的停用时间，在此时间段内，血液易逆流回导管内。 04 并发