美国成人社区获得性肺炎诊断治疗指南详解.docVIP

美国成人社区获得性肺炎诊断治疗指南（2007) 指南推荐实施 1. 应因地制宜地使用CAP指南，以改善医疗和相关临床结局。（强烈推荐，Ⅰ级证据。） 以前的CAP指南使相关的临床结果得到改善，这是我们改进这些指南热情的主要来源。临床预后结果的参数（表3）都应一直遵循CAP管理指南的各个部分（表2），这可以增加已发表指南的适应性。 2.在医疗过程中应综合分析、灵活使用CAP指南。（强烈推荐，Ⅲ级证据。） 应用CAP指南使临床结果改善，是上述研究均综合运用了CAP指南推荐的治疗方案，而不是仅考虑CAP管理的某一方面。没有一项研究表明，某单一指标（如距首次抗生素剂量时间）与死亡率下降有关。CAP指南的重要元素见表2，其中快速、合理的经验性抗生素治疗与结局改善相关。 3.地方CAP指南应旨在改善特异的临床相关结局。（中度推荐，Ⅲ级证据） CAP的临床预后参数（见表3）可用于评估CAP指南的实施效果。与不能集中于治疗的某一方面一样，也不能只研究结局的某一点，因为一个指标的改善可能伴随另一相关指标的恶化，例如，降低危重病人住院率，可能增加再次急诊或再住院的人数。 治疗场所的选择 几乎所有CAP管理相关的决定，包括诊断与治疗，都由对病情的最初评估决定。治疗场所的选择的决策（如住院Vs门诊，ICU vs 普通病区）是CAP治疗进展的重要方面。 住院收入标准 4.疾病严重程度评分[如CURB-65标准