心血管系统影像诊断二.pptVIP

* * 临床与病理 主动脉壁内膜上见横行破口： 血液自破口进入中膜形成夹层在主动脉壁内延伸，远侧可达腹主动脉远段，远心端再有破口，血流由此出夹层进主动脉，有自然减压作用； 真、假两腔形成： 假腔大，真腔常受压变窄变形，中间为撕脱的内膜片。 * * 临床与病理 常见症状为突发剧烈疼痛，呼吸困难、恶心呕吐、少尿或无尿、脉搏不对称等； 心底部杂音及心包填塞征象，为主动脉关闭不全和夹层破入心包的表现。 * * 影像学表现 X线表现 急性：主动脉增宽，主动脉壁钙化内移，破入胸腔，可见胸腔积液； 慢性：上纵隔增宽，主动脉局限或广泛扩张，边缘波浪状。常有左心室增大。 * * 影像学表现 主动脉或左心室DSA 主动脉呈双腔表现：假腔大，真腔常受压变窄变形； 真假腔间可见线状负影，可见内膜破口。 * * CT增强扫描: 主动脉有真假两腔，中间隔以线状内膜片的负影。 三维重建显示更为直观 * * * * 主动脉夹层 * * 影像学表现 MRI表现 真腔呈低信号，假腔呈高信号，二者间内膜片呈线状中等信号，破口为线状内膜处局限性断裂； 电影MR，可见内膜断裂破口处有低信号血流向宽大假腔喷射征。 * * 主动脉夹层影像学表现 * * 复习思考题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现要点； 房间隔缺损的血流动力学改变及X线表现要点； 法乐四联症的病理解剖及X线表现要点； 心包积液的影像学诊断要点； 主