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第十三章 职业病危险管理系统 目录 第一节 职业病危害因素与职业病 第二节 职业危害评价与管理 第三节 职业危害治理技术 第四节 职业危害管理系统 第一节 职业病危害因素与职业病 一、职业病危害因素 二、职业病 三、与职业有关的疾病 四、女工的职业卫生问题 一、职业病危害因素 在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素，称为职业性危害因素。由职业性危害因素所引起的疾病称为职业病，由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称法定职业病。职业病危害因素按其来源可概括为三类： （1）与生产过程有关的职业性危害因素：与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、辐射、传染性因素等。 （2）与劳动过程有关的职业性危害因素：劳动制度与劳动组织不合理均可造成对劳动者健康的损害。 （3）与作业环境有关职业性危害因素：指不良气象条件、厂房狭小、车间位置不合理、照明不良等。 生产过程中的职业性危害因素，按其性质可分为：①化学因素：工业毒物、生产性粉尘。②物理因素：如高温、低温、辐射、噪声、振动。③生物因素：炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、病毒、真菌等。 还有与劳动过程有关的劳动生理、劳动心理方面的因素，以及与环境有关的环境因素。 二、职业病 （一）生产性粉尘与尘肺 （二）工业毒物与职业中毒 （三）物理性职业危害因素及所致职业病 （四）职业性致癌因素和职业癌 （五）职业性传染病 （六）其他列入职业病目录职业性疾病 （一）生产性粉尘与尘肺 1．生产性粉尘 2．粉尘引起的职业危害 1．生产性粉尘 在生产中，与生产过程有关而产生的粉尘叫做生产性粉尘。生产性粉尘 对人体有多方面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病——矽肺。 生产性粉尘来源于固体物质的机械加工、粉碎，金属的研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、破碎等；物质加热时产生的蒸气、有机物质的不完全燃烧所产生的烟。此外，粉末状物质在混合、过筛、包装、搬运等操作时，以及沉积的粉尘二次扬尘等。 根据生产性粉尘性质可分为三类：无机性粉尘，如硅石、石棉、铁。锡、铝、水泥、金刚砂等；有机性粉尘，棉、麻、面粉、木材、骨质、炸药、人造纤维等；混合性粉尘。混合性粉尘，较常见。 2．粉尘引起的职业危害 粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。 2002年卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中列出的法定尘肺有十三种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。 （二）工业毒物与职业中毒 1．生产性毒物 2．常见的职业中毒 3．职业中毒目录 1．生产性毒物 生产过程中生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。生产性毒物可存在于原料、辅助材料、气体、蒸气、雾、烟和气溶胶中，可引起职业中毒。可分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒三种。生产性毒物还引起其他危害，如致突变、致癌、致畸、对生殖功能的影响等。 2．常见的职业中毒 常见的职业中毒有铅中毒、汞中毒、苯中毒等。还有刺激性气体中毒，如氯气、光气、氨气等。窒息性气体中毒，如一氧化碳中毒，接触一氧化碳的机会有：煤气制造，用煤、焦炭等制取煤气的过程中，其一氧化碳含量呈少在30％以上。制造合成氨、甲醇、光气、谈基金属、采矿时爆破烟雾。炼铁、炼钢、炼焦等作业场所均可产生大量一氧化碳。二氧化碳中毒和硫化氢中毒，接触硫化氢机会有：含硫化合物的生产、人造纤维、玻璃纸制造。石油开采、炼制、含硫矿石冶炼、含硫的有机物发酵腐败即可产生硫化氢， 如制糖、造纸业的原料浸渍；清理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化氛中毒。接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死亡，称为“闪电型”死亡。 3．职业中毒目录 卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中，职业中毒有56种，具体名单如下： （1）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）； （2）汞及其化合物中毒； （3）锰及其化合物中毒； （4）钢及其化合物中毒； （5）被病； （6）铭及其化合物中毒； （7）钡及其化合物中毒； （8）钒及其化合物中毒； （9）磷及其化合物中毒； （川）砷及其化合物中毒； （11）钻中毒； （12）砷化氢中毒； （13）氯气中毒； （14）二氧化硫中毒； （15）光气中毒； （16）氨中毒； （（1）偏二甲基姘中毒； （18）氮氧化合物中毒； （19）一氧化碳中毒； （20）H硫化碳中毒； （21）硫化氢中毒； （22）磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒； （23）工业性氟病； （24）氰及臆类化合物中毒； （25）四乙基铅中毒； （26）有机锡中毒； （27）谈基镍中毒； （28）苯中毒； （29）甲苯中毒； （30）二甲