制品认证机关认定申请书JABRFP01REV6-公益财团法人日本.DOC

公益財団法人 日本適合性認定協会 御中 20 年 月 日 認 定 申 請 書 （製品認証機関） 申　請　法　人 名　　　称： 所　在　地： 〒 代表者役職： 代表者氏名： 印 記 １．申請機関に関する事項 名　　　称： 略　　　称： ： 　　　　　　　　　　　　　　　　 　 印 2) 本部又は主たる事務所の所在地： 〒 TEL： （）－FAX： （）－ URL： 3) 事業年度（決算月）： ) 本申請に関する連絡先： 〒 a) 正：所属／役職 氏　名 TEL： （　　）　　－ FAX： （　　）　　－ E-mail： b) 副：所属／役職 氏　名 TEL： （　　）　　－ FAX： （　　）　　－ E-mail： ) 経理担当（請求書送付先）： 〒 所属／役職 氏　名 TEL： （　　）　　－ FAX： （　　）　　－ E-mail： ２.申請の種類（該当するものにレをつける） □ 初回審査 □ 更新審査 □ 拡大A □拡大B ※ 拡大A：同一認定プログラム内における認定範囲分類の拡大 拡大B：認定プログラムの拡大 ３.認定の申請に関する事項 1) 製品認証の名称 製品認証スキームのタイプ（JAB PD200付表2による） 第　　　　　　タイプ 2) 認証する製品の記述及び各製品/要素に適用する規格/仕様/規則又はその他の規準文書 2頁に記載のとおり 3) 申請する認定範囲分類（該当する分野別指針による） 2頁に記載のとおり 添付文書（初回のみ提出） JAB RF20 誓約書 ４ 認証する製品の記述及び各製品/要素に適用する規格/仕様/規則又はその他の規準文書 （別紙に記載の場合、別紙の名称又は番号を記入） ５ 認証の目的（別紙に記載の場合、別紙の名称又は番号を記入） ６ 申請する認定範囲分類 認定範囲分類名 製品/要素/特記 ICSコード 7．認証を発行する国又は経済圏に関する事項 申請する認定範囲分類における、機関の事業所（本部／主たる事務所を含む）又はそれ以外の事業所からの認証発行に関する情報を、本申請書 附属書に記入して添付。本部以外の事業所は組織統制下にあるかないかに係わらない。 8．認証活動を行う事業所などに関する事項 1) 認証に係る機関の事業所 申請する認定範囲分類における、認証に係る機関の本部／主たる事務所以外の事業所の有無。“有”を選択した場合は、本申請書 別紙1に事業所の名称、所在地（国又は経済圏）などを記入して添付。 □有 □無 2) 認証に係る下請負先及び下請負先の事業所(JIS Q 17065 6.2.2項に係わる下請負先に限る) 申請する認定範囲分類における、機関が下請負契約する認証に係る下請負先及び下請負先の事業所の有無。“有”を選択した場合は、本申請書 別紙2に事業所の名称、所在地（国又は経済圏）などを記入して添付。 □有 □無 9．本協会以外の認定機関からの製品認定授与に関する事項 申請する認定範囲分類における、本協会以外の認定機関からの現在及び過去の製品認定の授与。“有”を選択した場合は、本申請書 別紙3に該当する認定機関ごとに情報を記入して添付。 □有 □無 製品認証機関 認定申請書 添付書類リスト(1/2) JIS Q 17065(適合性評価―製品，プロセス及びサービスの認証を行う機関に対する要求事項、以下基準という)、JAB PD200(製品認証機関の認定の手順、以下手順という)等で要求されている文書及びその関連文書として下表の文書を各　　部提出致します。 No 提出要求文書内容 基準?手順中の 主な関連項目 提出要求文書に対応する申請機関の文書 JAB受領確認 文 書 名 文書番号 *1 確認者 日付 1a 登記簿謄本?定款?寄付行為等に準ずるもの 基準4.1.1 手順5.1.3 a) 1b 人的資源?専門的資源、評価施設?設備?方法等の情報（５?６頁に記載） 基準6.1.1.1, 6.2.1 手順5.1.3 a) 2 主要業務?母体法人との関係等 手順5.1.3 b) 3a マネジメントシステムマニュアル 基準8.2 手順5.1.3 d) 3b JIS Q 17065?PD200の要求事項とそれに対応するマネジメントシステムマニュアルの章?節?番号/関連文書と