安徽立儿童医院创新人才推进计划实施方案.DOC

编 号： 申报类别： □ □后备人才金苗 □护理人才金苗 安徽省儿童医院中青年科技人才 培养计划申请表 项目名称： 申 请 人： 学科领域： 研究方向： 电 话： 邮 箱： 填报日期： 年 月 日 二〇一四年制 填表说明 一、编号无需申请人填写，科教科统一编制； 二、申报人才类别：申请人对照《中青年优秀科技人才培养计划实施方案》的人才培养条件选择，仅选一项； 三、项目的实施周期不超过三年，根据项目情况如实填写； 四、进修（培训）情况：进修指海外进修经历，培训指专科培训经历； 五、项目金额最多不超过所报人才培养类别的培养经费。 一、基本信息 申 请 人 姓 名 性 别 出生年月 第一学位 最终学位 所属学科 英语水平 四级□六级□ 专业技术 职称 教学职称 导 师 硕 导□ 博 导□ 进修（培训）情况 学习经历 （本科开始） 院校 专业 学历/学位 起始 时间 结束 时间 工作经历 单位 职务 起始时间 结束时间 学会任职及期刊任职 组织名称 职务 任期  二、近三年的科研经历及科研业绩 1．主持或参与科研任务情况 序号 项目名称 立项编号 项目级别 起止年月 经费 (万元) 角色排序 进展 情况 ２．获得主要科研学术奖励（成果）情况 序号 获奖项目名称 奖励名称 等级 排序 获奖时间 授予机构 3．代表性论文（） 序号 论文题目 作者排序 （通讯作者请标*） 期刊名称 年卷期 5．国（省）内学术会议报告情况 序号 会议名称 报告题目 时间 地点 主办方 报告类别 三、申请项目情况 项目金额 万元 起止年月 年 月至 年 月 项目的研究内容与预期成果摘要（400字以内） 立项依据 技术路线图 可行性分析 项目的创新点（简明扼要） 项目计划进度安排 四、成员列表（含申请者） 姓名 性别 出生年月 学位 职称所学专业 工作单位 团队分工 经费预算 资金支出预算金额 （万元） 备 注 材料费 会议差旅费 合作与交流费 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 劳务费 管理费 其他 支出合计 工作单位意见 、意见： 负责人（签）： 年 月 日 、意见： 组长（签章）： 年 月 日 代表性的论文（不超过篇）、学术奖励、承担科研项目的证明材料； 学术组织及重要学术期刊任职证明材料。