[临床医学]7疟疾.pptVIP

溶血性尿毒综合征 （hemolytic urinemic syndrome) 亦称黑尿热 发生原因：为大量的红细胞在血管内溶解破坏加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所致，抗疟药物（如奎宁及伯氨喹）亦可诱发。 临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功衰竭。 再燃（RECRUDESCENCE） 由血液中残存的疟原虫引起； 四种疟疾都有发生再燃的可能性； 多见于病愈后的1～4周； 可多次出现。 复发（RELAPSE） 由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起； 只见于间日疟和卵形疟； 多见于病愈后的3～6个月。 实验室检查 血常规：贫血，WBC正常或减少， 单核细胞可增高。 实验室检查 血涂片（薄片及厚片）：吉姆萨染色后用显微镜油镜检查，寻找疟原虫。 —厚血涂片镜检时可见白细胞、血小板和疟原虫。其检出率可比薄血涂片提高10倍以上，但较难确定疟原虫种类。 —与薄涂片同时作参照检查。 实验室检查 骨髓穿刺涂片（阳性率高） 其他实验室检查：荧光染色、DNA探针杂交、PCR、血清学方法 诊 断 流行病学资料 到过疟疾流行区 有否被蚊虫叮咬 近期有无输血史 临床表现： 间歇性寒战、高热与大量出汗 贫血、脾大 脑型疟在疟疾发作数日后出现神志改变 溶血性尿毒综合征 实验室检查 鉴 别 诊 断 与发热性疾病