[临床医学]7版杨宝峰-第29章 作用于血液及造血器官的药物.ppt

教学目的 掌握肝素、双香豆素、维生素K的药理作用、临床应用及不良反应； 熟悉肝素、香豆素类、纤维蛋白溶解药的特效解毒剂； 了解纤维蛋白溶解药、抗血小板药的作用特点及临床应用。 第一节 抗凝血药 肝素 来源和化学 为粘多糖硫酸酯，带大量负电荷的大分子，具有强酸性。 药用肝素来源于猪肠粘膜和猪牛的肺脏。 体内过程 不易通过生物膜，口服不被吸收，常静脉给药。其抗凝活性半衰期与给药剂量有关。 肝素——抗凝血药 药理作用 体内、外强大抗凝作用。 机制：增强抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用。 肝素——抗凝血药 药理作用 体内、外强大抗凝作用。 其他：调节血脂作用；抗炎作用；抗血管内膜增生作用；抑制血小板聚集作用。 肝素——抗凝血药 临床应用 血栓栓塞性疾病。 弥散性血管内凝血（DIC）。 防治心梗、脑梗、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。 体外抗凝。 肝素——抗凝血药 不良反应 出血。 血小板减少症。 过敏反应。 骨质疏松和骨折。 早产及死胎。 肝素——抗凝血药 禁忌症 对肝素过敏、有出血倾向、严重高血压、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核等禁用。 肝素——抗凝血药 用药要点 使用肝素期间要定期检测凝血时间或部分凝血活素时间（PTT），使PTT维持在正常值（50s-80s）的1.5-2.5倍。 观察皮肤及粘膜（口腔、鼻腔、消化道、泌尿道）有无出血及尿便颜色。