肝脏功能障碍HepaticDysfunction.PDF

肝脏功能障碍 (Hepatic Dysfunction ) Department of Pathophysiology qihongyan@zju.edu.cn 1 肝脏功能障碍 (Hepatic Dysfunction ) •黄疸（jaundice ） •肝的纤维化（hepatic fibrosis） •肝性脑病（hepatic encephalopathy） （ •肝肾综合征 hepatorenal syndrome) 2 肝脏的大体解剖图 3 肝功能障碍 (Hepatic Dysfunction ) 各种导致肝损伤因素使肝细胞发生变性、 坏死、纤维化和肝硬化等结构改变，使其代谢、 分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机 体出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、 顽固性腹水、肝性脑病等一系列临床综合征。 肝功能障碍的晚期——肝功能衰竭 （ hepatic failure） 4 Classification of Hepatic Dysfunction 分类 急性肝功能不全 慢性肝功能不全 病程 起病急骤、进展快 病程较长，进展缓慢 常见病因 病毒、药物及中毒等 各种类型肝硬化的失代 所致的急性重症肝炎 偿期和部分肝癌的晚期 死亡率 病死率高 合理及时治疗可获得缓解 5 Etiology of Hepatic Dysfunction 致病因素 病因及疾病 生物因素 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及细菌、阿米 巴肝脓肿、肝吸虫、血吸虫等寄生虫 药物因素 抗生素、中枢神经类药、麻醉剂等药物； 遗传性因素 遗传性酶缺陷，如糖、脂、氨基酸等代谢酶缺陷 化学因素 金属及类金属化合物：磷、砷、铊、铅、锑等 卤烃类：四氯化碳、三氯乙烯、氯仿等 芳香族氨基化合物：苯胺、甲苯胺、氯苯胺等 芳香族硝基化合物：硝基苯、三硝基甲苯等工业毒物 其他：有机农药、黄曲霉素、亚硝酸盐、酒精等 6 Manifestation of Hepatic Dysfunction • 物质代谢障碍 • 水、电解质及酸碱平衡紊