[临床医学]肝疾病.pptVIP

第四十一章 肝疾病 福建医科大学附属协和医院 陈辉星 正常肝脏的解剖位置和形态 第一节解剖生理概要 肝蒂 第一肝门 第二肝门 第三肝门 Couinaud分段法 肝脏的生理功能 1．分泌胆汁 2．代谢功能 在激素代谢方面，肝对雌激素、垂体后叶分泌的抗利尿激素具有灭能作用；肾上腺皮质酮和醛固酮的中间代谢大部在肝内进行。肝硬化时灭能作用减退，体内的雌激素增多引起蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等现象；抗利尿激素和醛固酮的增多，促使体内水和钠的潴留，引起浮肿和腹水形成。 3．凝血功能 4．解毒作用 5．吞噬或免疫作用 6. 造血。肝又储藏大量血液，当急性失血时，有一定调节血液循环的作用。 7.肝的再生能力 第二节肝脓肿 一、细菌性肝脓肿 细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：；②肝动脉；③门静脉。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝。 细菌性肝脓肿( bacterial liver abscess)的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。 鉴别诊断主要应与呵米巴性肝脓肿( amebic liver abscess)鉴别， 此外，与右膈下脓肿、胆道感染及肝癌等鉴别，参考有关章节。 治疗 细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，积极治疗。 二、阿米巴性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿(amebic liver