二十三章免疫学防治.ppt

（2）预防接种的注意事项 1）接种剂量、次数和间隔时间 死疫苗：接种量大，接种次数为2-3次，间隔7-8天 类毒素：接种2次，因其吸收缓慢，间隔4-6周； 活疫苗：能在体内繁殖，接种量少，一般只接种一次 2）接种途径： 死疫苗——皮下注射 活疫苗——皮内注射、皮上划痕、自然感染途径接种 如：脊髓灰质炎疫苗以口服为佳， 麻疹、流感、腮腺炎疫苗雾化吸入为好。 3）接种后反应： 一般反应较轻，无需处理，数日后可恢复正常。 局部表现：红肿、疼痛、淋巴结肿大； 全身表现：发热、头痛、恶心等。 少数人可出现严重的超敏反应： 常见的有过敏性休克、接种后脑炎等 4）禁忌症：以下病症者不宜接种疫苗 高热、严重心血管疾病、急性传染病、恶性肿瘤、 肾病、活动性结核、活动性风湿病、甲亢、糖尿病、 免疫功能缺陷等 孕妇应暂缓接种，以免流产或早产。 第二节 免疫治疗（immunotherapy） 概念 指利用免疫学原理，针对疾病的发生机制， 人为调整机体的免疫功能已达到治疗目的所采 取的措施。 一、分子治疗 抗体是体液免疫应答的产物，具有中和毒素、激活补体、 免疫调理、ADCC等多种生物学效应，是进行被动免疫的主要 生物制剂。 （一）多克隆抗体制剂-----有两种 1、动物免疫血清：抗毒素、抗人淋巴细胞抗体 2、人免疫球蛋白：人血清丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白 目前临床采用的治疗性抗体主要包括三类 1、抗细胞表面标志性CD分子McAb: 单克隆抗体（McAb） 指单一克隆B细胞杂交瘤产生的针对一种抗原表位的抗体。 McAb和PcAb相比： 具有特异性高，均一性好，无批间差异。 （二）单克隆抗体制剂 有两种 抗CD3和CDMcAb治疗作用： 机制 分别与成熟T细胞表面的CD3分子和Th细胞表面的CD4分子结 合，在补体作用下，使T细胞溶解破坏。 临床应用 （1）控制急性排斥反应的发生 （2）骨髓移植时，用来清除骨髓中的成熟T细胞，防止移植物抗宿 主反应的发生 临床采用治疗的McAb主要包括两类 2、抗体导向药物治疗： 是将化疗药物、毒素、同位素等细胞毒性物质与肿瘤细胞特异性抗体相连接，利用抗体的导向作用，将细胞毒性物质携带至肿瘤病灶局部，特异性杀伤肿瘤细胞的治疗方法。 临床已用抗体导向药物治疗的疾病 （1）B细胞淋巴瘤 （2）非霍奇金淋巴瘤 （3）急性髓样白血病 由于目前人类肿瘤特异性抗原发现的数目较少，以及鼠源性单抗可引起较强免疫应答等一系列的问题，限制和影响了单克隆抗体在临床的应用。 是从实体肿瘤组织中分离、体外经IL-2诱导后形成 的杀伤性淋巴细胞； 1、免疫效应细胞过继免疫治疗 是外周血淋巴细胞体外经IL-2诱导培养后形成的杀伤性淋巴细胞。 取自体淋巴细胞经体外激活、增殖后回输给患者，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体抗肿瘤免疫效应的治疗方法。 临床应用制剂 （1）肿瘤浸润淋巴细胞tumor infiltrating lymphocyte,TIL） （2）淋巴因子激活的杀伤细胞 （lymphokine activated killer cell，LAK） 临床治疗 上述细胞能直接杀伤肿瘤细胞， 与IL-2联合治疗某些晚期肿瘤有一定疗效。 二、细胞为基础的免疫治疗 移植物的来源： 2、造血干细胞移植 骨髓和外周血干细胞因HLA型别相同供着难以寻找，使其使用受到限制。 脐血干细胞HLA表达低，免疫原性弱，移植物抗宿主反应发生率低，来源方便，易于采集。故脐血细胞是一种较好的干细胞来源。 移植造血干细胞能使患者免疫系统得以重建或恢复造血功能。 目前造血干细胞移植已经成为临床治疗癌症、造血系统疾病和自身免疫性疾病的重要方法之一。 骨髓：造血干细胞数量较多，是理想的干细胞来源； 外周血：干细胞数量较少、但采集方便。 脐血干细胞：干细胞含量与骨髓相近。 三、药物为基础的免疫治疗 临床应用：