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关于血脂检测的思考 绪言 我国现状 日本、欧洲、美国现状 拷问 五花八门的标准 变异的样本 片面的结论 意义何在 被低估的现状 未转化的医学 下医治已病，上医治未病 结语 细雨润寒梅 一、绪言 相信大家都不陌生，每两年或者每年，单位或者公司会组织体检。 个把星期后，体检报告到手，各种数据，眼花缭乱。 如我这种外行，多是看看体检结论，最多不过翻看一下各种化验单，看看有没有↑或↓。 结论，是依据出现了箭头的项目而提出建议。 箭头，是参照检测值后的标准值范围给出的，高于上限的是↑，低于下限的是↓。 这其中，有血脂检测。 同样，判断血脂正常还是异常，取决于和标准值的比较。 那么，这个标准值标准吗？ 最近，我无意中发现，标准值并不标准，或者说，标准值并不统一。现在我手上有昆明市四家医院的血脂标准值，各不相同。 就拿我老爸来说吧，他的总胆固醇在A医院属于正常，可是在B医院却超标了。 那么可以想见，一个不同的标准值范围会得到一个完全迥异的体检结论。 或者体内已经异常了，但结论是“正常”。 或者体内正常，但结论却“异常”（这种可能性估计不大）。 一个城市，4家医院，4种标准值，为什么？ 另外，从热心吧友提供的数据来看，也没有一份是相同的。 12个省、自治区、直辖市、特别行政区，17家医院，17种标准值，为什么？ 或者有吧友会说，这个标准值与人种、基因、年龄、性别、地域、饮食结构、生活习惯、潜在疾病……种种因素有关，因此有异很正常。 但是—— 你知道吗？血脂标准值是有国家标准的。 你知道吗？国际间与地区间的血脂标准值已经趋于一致了。 你知道吗？？？  二、我国现状 自上世纪末以来，心血管病成为我国城乡居民的第一位死亡原因，目前已占总死亡人数的40％。心血管疾病的高发病率、高致残率、高死亡率居高不下，其高额治疗费用，往小了说对于一个家庭，往大了说对于一个国家而言，都是一个沉重的负担，以至于一些地区、一些家庭因心血管病致贫、因心血管病返贫。 心血管病的主要致病因素中，血脂异常是最受关注的致病因素之一。大量研究资料表明，血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化，对身体造成隐匿、逐渐、进行性、全身性和器质性的损害。 我国分别于1997年和2007年发布了《血脂异常防治建议》和《中国成人血脂异常防治指南》，里面都提出了我国人群的合适血脂水平标准。 首先来看看1997年《建议》的标准，见下表。 血脂水平分层标准（1997年） 分层 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 边缘升高 升高 降低 ＜5.20 mmol/L (200 mg/dl) 5.23～5.69 mmol/L (201～219 mg/dl) ≥5.72 mmol/L (220 mg/dl) ＜3.12 mmol/L ( 120 mg/dl) 3.15 ～ 3.61 mmol/L (121～139 mg/dl) ≥3.64 mmol/L (140 mg/dl) ≥l.04 mmol/L (40 mg/dl) ＜0.91 mmol/L (35 mg/dl) ＜1.70 mmol/L ( 150 mg/dl) ≥1.70 mmol/L (150 mg/dl) 然后再看看2007年《指南》的标准，见下表。 血脂水平分层标准（2007年） 分层 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 边缘升高 升高 降低 ＜5.18 mmol/L (200 mg/dl) 5.18～6.19 mmol/L (200～239 mg/dl) ≥6.22 mmol/L (240 mg/dl) ＜3.37 mmol/L ( 130 mg/dl) 3.37 ～ 4.12 mmol/L (130～159 mg/dl) ≥4.14 mmol/L (160 mg/dl) ≥l.04 mmol/L (40 mg/dl) ≥1.55 mmol/ L (60 mg/dl) ＜1.04 mmol/L (40 mg/dl) ＜1.70 mmol/L ( 150 mg/dl) 1.70～2.25mmol/L (150～199mg/dl) ≥2.26 mmol/L (200 mg/dl) 大家是不是很意外？这和我们平时拿到的体检表中的参考值（标准值）有很大的差异？ 我们的参考值只有下限—上限（有些只有上限或下限），而且只要在这个范围内的，结论都是正常。 随后我会将17份数据用图表的形式表现出来，和我国10年间发布的两个标准做个比较。 国家标准之总胆固醇TC值 注：《建议》和《指南》中TC的合适范围是小于某数值，上限确定，下限不明。（因而各医院设定的下限值仅作参考