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一、我国宫颈癌的发病率和死亡率????我国每年新发宫颈癌病例13.5万，约占全球发病数量的1/3，为我国妇科恶性肿瘤第一位。 全世界每年约23万例死于子宫颈癌，亚洲约15万，我国约8万。 近年来宫颈癌发病率在某些地区有明显上升趋势，且患者趋于年轻化的现象越来越普遍。????1、中国子宫颈癌高发区域分布图 ????2、中国的西部地区子宫颈癌正威胁着妇女的健康和生命 ????（3）我国宫颈防癌检查的现状????调查数字显示：我国25岁以上的妇女中，有超过70%的人数从未做过宫颈防癌检查！ ????二、我国宫颈病变诊治和防治的发展????近年我国的宫颈病变的诊治和宫颈癌的防治有了新的发展。????1、 引入CCT、TCT； 引入TBS； 引入HPV DNA/ test，hc2。????2、2000年6月，北京地区召开首次宫颈病变诊治研讨会、阴道镜学习班，提出规范化意见。 在北京、天津、广州、上海等地举行研讨会。????3、 《中华妇产科杂志》 2001，36（5）：261-263； 2002，37（3）：129-131 述评及相关文章????4、2002年11月，全国首次CL会议；全国范围开展的防治子宫颈癌的工作； 卫生部10年百项工作－PCC项目（2003）； 中国癌症研究基金会－子宫颈癌的防治（2004； 北京市科委科技计划重大项目－北京地区宫颈病变的现状调查及防治对策的研究（2006）； 中国子宫颈癌的防治工程（2007）； 中国妇女联合会－母亲健康快车●防治子宫颈癌行动（2007）????三、筛查(Cervical Screening) ????（一）宫颈防癌筛查的重要性 (Cervical Screening)????1、宫颈癌筛查不只是医师行为，更是政府的职责，是艰难的系统工程，我国目前不可能做到像美国、澳大利亚那样建立规范化的筛查制度。可以根据各地情况做区域性筛查，定点筛查，机会性筛查。所有到妇产科门诊就诊者和各种体检者，都应做子宫颈细胞学检查，高危因素者应行定期的检查和随诊。????2、筛查的目的是识别和检出子宫颈癌前病变， 而不是子宫颈癌；子宫颈癌多半有症状，是及时诊断问题。子宫颈癌在癌前病变未被诊断，是没有进行检查和筛查：1/4 患者从未进行细胞学检查；1/4患者子宫颈癌前5年未进行细胞学检查。????3、筛查的准确性取决于：筛查方法的敏感性、准确性 细学检查质量（人员培训、考核；先进方法引入（TBS分类）；卫生经济学等）（二）何时开始筛查????1、性生活开始后3年左右； 不晚于21岁；????2、 对于少女出自健康状况、预防咨询及STD诊治等是否需要筛查尚有争议；????3、 宫颈筛查的需要并非是妇女保健的启动程序。????（三）何时终止筛查 ????1、年龄 70岁，在10年内已有3次以上之满意的细胞学检查正常者，可停止筛查。但若无上述筛查历史，或有不正常者，则建议继续筛查。????2、有宫颈癌历史、雌激素暴露、免疫功能障碍（HIV＋），应继续长期筛查。????（四）筛查间隔????1、传统细胞涂片检查，每年一次；????2、TCT ，每2年一次；????3、30岁以后，连续3次正常者，每2-3年一次；????4、FDA 准许HPV DNA检测于30岁始用，以后每年与细胞学同时检测；????5、Cytology、HPV DNA Test不超过每3年一次????6、注意对HPV感染的评估????（五）中国的筛查策略????1、起始：经济发达地区，25-30岁女性；经济欠发达地区的，35-40岁女性。高危人群应适当提前。????2、终止：大于 65岁。????3、间隔：1次/年，连续2次正常，延长至间隔3年；连续2次HPV(－)，延长间隔至5-8年。重点是高危人群筛查，而不是筛查次数????（六）筛查方案????1、最佳方案 (1)TCT、HPV检测 ????2、一般方案 (2)Pap Smear、HPV检测 ?3、 基本方案 (3)肉眼检查 ??四、宫颈癌的检查与诊断????当务之急是改变传统的巴氏分级，推行TBS分类；有条件的单位，推行CCT或TCT。根据TBS (2001年4月修改，JAMA 2002，4期)，标本量含满意和不满意的，取消不够满意，重新复查。????（一）防癌工作进展： ?检查点可覆盖的本地人口达到2亿多人，两年累计发现细胞学异常的人数超过20万人。2005年TCT检查点数增长率达到60%，检查人数增长32%。????（二）TCT检查点覆盖区域????【华北】 北京　天津　河北　山西　内蒙古????【东北】 辽宁　吉林　黑龙江????【华东】 上海　江苏　浙江　安徽　福建　江西