处方审核与发药交待-课件.pptVIP

2016年4月13日国务院办公厅发布文件，将《药师法》列入国务院2016年立法工作计划，将由卫生计生委组织起草。 药师的转型之路就在脚下，药师的春天就在身边！ 对我们医院药房药师而言就是要做好 --审方和发药交待 审方、发药交待很重要，细节决定成败！ 处方审核 规范性审核 适宜性审核 干预与点评 合理用药 发药交待 注重沟通技巧语言通俗易懂 准确高效明晰 合理用药的两个重要环节 三、处方审核 药师审核处方（用药医嘱单）的重要性 是医疗卫生法规赋予医院药师的神圣职责 是医院药事管理的核心工作 是医院药学学科建设最基础、最日常、最重要的内容 是保障临床合理用药不可或缺的一道防线 是医院药师地位、价值的亮点所在 是医改实行药品零差率乃至医药分开倒逼推动必行之路 是医院药学服务转型的最佳时机，否则医院药学学科将可能被边缘化。 药师审核处方是法规赋予医院药师的神圣职责 之所以神圣: 生命、健康是人权最基本的内容 人民的生命、健康关乎民族、国家的兴衰 药物治疗关乎患者的生命健康 处方审核是医院药物治疗不可或缺的重要环节 审核医师处方唯有药师能为己任 药师审方的相关法规 《处方管理办法》第2、35、36、40、58条（卫生部令第53号 2007.2.14） 《医院处方点评管理规范》第4条（卫生部 2010.2.10） 《医疗机构从业人员行为规范》第35条（卫生部 2012.7.18 ） 《医疗机构药事管理规定》第17、18、28条（卫医政发[2011]11号） 《关于做好2012版〈国家基本药物目录〉实施工作的通知》第8条（卫药政发[2013]16号） 《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 JCI (国际医疗卫生机构认证联合委员会)论证 --将药师审核处方制度的落实列入论证重要内容 WHO调查指出： 全球的病人有1/3死于不合理用药 而不是疾病的本身 国内不合理用药占用药患者12-30% 药疗事故占医疗事故的30% 原因包括：医师、药师、患者 药师审核处方比“处方点评”更重要 如果医院有落实处方药师审核的体制、机制，又有一批高水平审核处方的药师，并能认真履行药师审核处方职责，药师审核处方完全可替代“处方点评。”---事前干预 “处方点评”将可作为考核处方审核药师工作质量实行持续改进的手段。 ---事后干预 《处方管理办法》第35条:　 处方审核内容包括：（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。 处 方 审 核 登 记 （1）不规范处方 ：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用遵医嘱、自用等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 处方审核登记 （2）用药不适宜处方：  2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 处方审核登记 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药的；3-3.无正当理由超说明书用药的；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 小贴士： 1.药师在审方时应按照“四查十对”,注意诊断、性别、年龄等信息，必要时应与患者交流其疾病、用药史、过敏史等，结合患者情况对处方药物合理性作出判断。 　 2.使用信息化工具辅助审方，节约时间、减少疏漏。 典型案例及分析 患者，女性，56岁，高血压病