尿系统复习题.doc

一．泌尿系统的组成有哪些，肾脏的生理功能有哪些，肾小球滤过率定义。 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及有关血管神经组成。是人体主要的排泄器官和内分泌器官。 肾脏的生理功能 1排泄代谢废物 血液中代谢废物尿素、肌酐等经肾小球滤过后以尿排出。 2调节水、电解质、酸碱平衡. 3调节维持血压。 4产生内分泌激素 调节肾的血流动力学和水盐代谢有肾素、血管紧张素，非血管活性激素促红细胞生成素。 肾小球滤过率指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。 二常用肾功能的化验有哪些，尿常规检查中不同管型尿的临床意义。 肾功能：肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮。 管型尿： 白细胞管型多见于肾盂肾炎；红细胞管型多见于急性肾炎； 脂肪管型多见于肾病综合征 ；蜡样管型多见于肾衰竭；上皮细胞管型多见于肾小管病变。 三肾脏疾病常见的综合征有哪些，各自的特点。 1.肾病综合症 大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。 2．肾炎综合症 血尿，蛋白尿及高血压为特点的综合征。 3．无症状性尿异常 单纯性血尿和无症状性蛋白尿。 4．慢性肾功能衰竭 肾小球功能慢性持续性下降，出现贫血、夜尿、血肌酐、尿素氮升高。 5尿频-排尿不适综合症 指表现为尿频、尿急、尿痛伴脓尿或菌尿的临床综合征。多见于尿路感染。 四．尿路刺激症有哪些，正常尿量是多少，异常尿量是多少 尿路刺激症包括尿急、尿频、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h。尿量异常 ,2500ml/24h为多尿，见于尿崩症、糖尿病。 400ml/24h为少尿，100ml/24h为无尿，见于急性肾功能衰竭。 五急性肾小球肾炎的定义，临床表现是什么， 急性肾小球肾炎（急性肾炎）临床以急性肾炎综合征为主要表现，包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可伴有一过性肾功能损害。 最常见A组β溶血性链球菌感染所致。 临床表现 多见于儿童，发病前1-3周常用前驱感染。起病急。前驱感染：呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等潜伏期：呼吸道6-12天；皮肤14-28天。 1.尿液检查异常 几乎所有患者有血尿，常为起病主要症状。轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白数日至数周内转阴。 2.水肿 起病早起症状。为晨起眼睑、颜面水肿，严重者全身。水肿主要是原发性肾性钠及水潴留，2周消退。 3高血压 80%患者出现轻、中度高血压。原因为水钠潴留及血容量扩张。2周内逐渐下降。头晕、头痛、眼花等。 4肾功能异常 部分早期因为肾小球滤过率下降，尿量减少，出现一过性氮质血症。少尿：﹤250 ml／m2·/d，尿闭﹤50 ml ／m2／d。 5并发症 有心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。 治疗 以休息和对症支持为主，同时防治并发症和保护肾脏功能本病为自限性，不宜用糖皮质激素和细胞毒药物治疗。 1.一般治疗：急性期卧床休息，减少下床，限制体力活动， 饮食：限盐、限水，（盐60mg/kg.d）；有氮质血症限蛋白摄入。 2药物治疗有感染者选择用无肾毒性抗生素治疗，多用青霉素。抗感染：有感染灶时用青霉素10-14天。 3对症治疗： 水肿：利尿消肿，限盐、限水； 高血压：利尿；Ca+2通道阻滞剂—硝苯地平，ACEI—卡托普利。 4透析治疗 发生急性肾功能衰竭有透析指征者及时做透析治疗。 5.尿路感染的定义，特点。治疗原则是什么。 是指各种病原微生物在泌尿系生长繁殖所致的尿路急性、慢性炎症反应。分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）。主要介绍细菌感染引起的尿感。 病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。 好发于女性，男：女＝1：10，尤为婚育龄女性。男性极少发生，50岁以后因前列腺肥大，才较多发生。 治疗 多饮水增加尿量，高热者补液。 治疗原则 首选对G－杆菌有效的抗生素 选用肾毒性小、在尿和肾脏高浓度的抗生素 对严重感染、混合感染可选择联合用药 疗程不同：单剂疗法、短疗程(膀胱炎；14天疗法(肾盂肾炎 二、糖尿病： 1糖尿病的定义是什么，2型糖尿病的病因是什么。 由多