多器官功能障碍-课件(0002)教材教学课件.pptVIP

细菌移位 1966, Wolochow 肠道是MODS的启动器官 1985，Meakins 肠屏障功能障碍及肠道细菌移位Damage of Intestinal Barrier Bacterial Translocation 原存在肠腔内的细菌/内毒素,通过某种途径越过肠屏障, 进入体循环及肝、脾、肺等远隔器官的过程。 细菌移位 各种原因引起肠黏膜 损伤、萎缩、肠道透性 增加、肠菌群失调,导 致细菌移位。 肠屏障功能障碍 概 念 生 态 屏 障 机 械 屏 障 化 学 屏 障 免 疫 屏 障 肠道细菌 肠粘膜上皮 分泌物 分泌型 IgA (sIgA） 菌群紊乱 缺血、缺氧 分泌减少 杀菌力减弱 抑制 sIgA 合成 复 合 肠 屏 障 肠屏障功能障碍 血液途径 淋巴途径 直接透肠壁途径 细菌移位可能途径：: SIRS MODS 细菌移位与MODS 创伤 休克… 烧伤 感染… 肠道既是SIRS始动器官,又是SIRS靶器官 MODS 失控的全身炎 症反应 肠屏障功能障碍及细菌移位 其 它 发病机制 缺血和再灌注损伤学说 持续高代谢状态和氧代谢障碍 基因诱导假说 …… MODS的临床表现 急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 急性肾功衰竭（ARF） 应激性溃疡、肠麻痹 急性心衰 急性肝衰 弥漫性毛细血管内凝血（DIC)