多重耐药菌感染的预防与控制课件教材教学课件.pptVIP

多重耐药菌;定义：是指细菌抵抗抗菌药物杀菌、抑菌作用的一种防御能力，一种生物学的表型。既可以通过突变（固有耐药）成为细菌的耐药特征传给子代，又可以接受或转移耐药基因（获得性耐药），导致耐药基因扩散，耐药基因可编码多种耐药机制来抵抗抗菌药物。 获得耐药基因的方式：转化、转导、异位、转座、质粒（主要） 什么是耐药质粒：质粒是一种染色体外的遗传物质。其DNA分子呈双股、闭环状、超螺旋结构存在，独立于染色体外自我复制。如细菌质粒DNA上带有耐药基因则称之为耐药质粒。耐药质粒广泛存在于各类致病菌中，通过质粒进行的耐药性传播是自然界中最主要也是最常见的传播方式，具有可同时携带多种耐药基因并快速、可跨菌属传播的特点。 ;定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 我院重点控制的多重耐药菌：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌④耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）⑤耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA) ;2005-2009年上海XX医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化;WHO抵御细菌耐药的6项政策 ;1.院感多见。日常环境多见，生存力强，易传播。 2.致病力强。常导致严重的感染。 3.耐药谱广。常可同时携带多种耐药基因，且质粒传播。容易爆发，且治疗困难。 4.潜力巨大。都是超级细菌的候选菌。 ; MRS是指耐甲氧西林、苯唑西林且多重耐药的葡萄球菌，包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和 甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）。对于MRS，其他β-内酰胺类，即青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类（具有抗MRSA活性的头孢菌素除外）和碳青霉烯类，可在体外显示活性，但临床上无效。对这些β-内酰胺类药物（具有活性的头孢菌素除外）的结果应报告耐药或不予报告。;何为甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS）？;?2012-2013第二季度产ESBLS ECO耐药情况 ;?2012-2013第二季度非产ESBLS ECO耐药情况 ;何为耐碳青霉烯抗生素的肠杆菌科细菌、PAE、ABA？;什么原因导致肠杆菌科细菌、PAE、ABA等细菌对碳青霉烯类抗生素耐药？;何为碳青霉烯酶？;各类碳青霉烯酶的分布;碳青霉烯酶的分类及特点;何为万古霉素耐药的肠球菌？;何为万古霉素耐药的肠球菌？;何为万古霉素耐药的肠球菌？;何为万古霉素耐药的肠球菌？; ;如何控制多重耐药菌的出现和传播？; ;超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？;手卫生;酒精擦手的优点;*;接触隔离的要求;*;ICU减少共用物品;*;*;手频繁接触的物体表面，是高度危险的！;ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重;*;ICU需要重点防范的医院感染;*;*;*;卫生部将采取一系列措施，进一步加强抗菌药物临床应用管理;卫生行业科研专项项目临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究; 谢 谢！