肺栓塞的诊断课件教材教学课件.pptVIP

肺栓塞诊断的11种方法;急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症中最为严重的临床表现，常无明显症状，临床偶然发现后确诊，而部分患者由于发病急骤、病情危重，首发表现为猝死。根据病人VTE（静脉血栓栓塞）易患因素，对可疑患者进行相关辅助检查。那么相关的辅助检查有以下11项：;1.动脉血气分析 检查时患者取卧位、未吸氧状态的首次动脉血气分析为准，其动脉血气可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度增大及呼吸性碱中毒，但还有一部分患者血氧饱和度正常。此项检查无特异性。;2.血浆D-二聚体 血浆D-二聚体升高的阳性预测价值较低，除了急性血栓形成时，还可见于肿瘤、炎症、出血、外伤、外科手术等，但其阴性预测价值很高，正常水平可排除急性肺栓塞。推荐使用定量酶联免疫吸附试验（ELISA）或其衍生法来对门诊和急诊疑似急性肺栓塞患者进行检测，为高度检测法，敏感度＞95%。但其结果主要用于排除急性肺栓塞，而非确诊。对于老年患者，其血浆D-二聚体检测特异性随年龄增加而降低，建议对老年患者血浆D-二聚体水平的评估进行校正，以年龄校正临界值，增加其特异度。;3.心电图 常表现为胸前导联V1-V4及肢体导联II、III、aVF的ST段压低和T波倒置，V1为QR型，SIQIIITIII（即I导联S波加深、III导联出现Q/q波及T波倒置），不完全性或完全性右束支传导阻滞。轻者可仅表现为窦性心动过速。可出现房性心律失常，常见