肺栓塞复发课件教材教学课件.pptVIP

肺栓塞复发情况的相关研究;概述 复发率 复发因素 总结 ;概述;复发率;复发因素;特发性PE与复发的关系;D-dimer水平升高与PE复发的关系; 性者中3个月时转阳，且以后持续阳性者占14%，他们的复发率明显高于持续正常者（HR 7.9, 95%CI 2.1-30，P=0.002），并且复发事件在OAT结束后3-5月最高（见Figure4-6），此外还发现治疗结束时D-dimer即持续阳性者，以后大部分患者也会持续阳性，从治疗后90天到270天，新增加的D-dimer阳性率相当平稳（10%-15%），此后下降至8%-10%。 Shrivastava等研究亦发现D-dimer升高的首发VTE患者复发率较D-dimer正常者增加了3倍（HR 3.2，95%CI 1.3-8.0），因此该研究认为在特发性VTE患者OAT结束后连续重复监测血清; Schulman等认为将抗凝时间由6周延长至6月，对降低VTE复发率有效，见Figure 7。从 Figure 8我们可以看出延长抗凝时间可以降低PE复发率，但是这种保护作用仅限于抗凝治疗过程中，在抗凝结束后期复发率呈上升趋势，此外Agnelli 等发现特发性、继发性PE复发率分别为12.2%、7.6%，延长抗凝治疗时间对二者复发率的影响见Figure 9，从中我们可以发现延长抗凝时间可以降低PE复发率。Kearon等研究发现