泌尿系梗阻课件教材教学课件.pptVIP

泌尿外科学 芜湖市二院 泌尿外科 泌尿系统梗阻 概 论肾积水尿潴留 前列腺增生  泌尿系统本身或以外的一些病变引起泌尿系管腔的阻塞 膀胱以上的梗阻，直接影响肾，肾积水发生较快，一侧肾受影响 膀胱以下梗阻，膀胱可作缓冲，肾的影响较慢，但两侧肾均可发生肾积水 泌尿系梗阻概况 泌尿系统梗阻原因 不同的年龄和性别有一定的区别 小儿 先天性畸形较多见 成人 结石、损伤、肿瘤或结核等 妇女 盆腔内疾病有关 老年男性 良性前列腺增生最常见 各部位梗阻的原因 肾 结石、肿瘤、炎症、结核等 输尿管结石为输尿管梗阻最常见的原因 膀胱 最常见的原因是膀胱颈部梗阻，包括良性前列腺增生、纤维化和肿瘤 尿道 最常见的原因是尿道狭窄；先天性后尿道瓣膜是男婴尿道梗阻的重要原因 泌尿系统梗阻原因 。 基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张 代偿期 管壁肌增厚，增加收缩力 失代偿期 管壁变薄、肌萎缩和张力减退 病理生理 肾血流量：梗阻（单侧或完全）开始时，肾血流量的改变分成三阶段： （1）早期肾血流量至少增加25%以上，此时梗阻近端的管腔内压力增加； （2）数小时内（3~5h），肾血流量恢复到原水平，此时梗阻近端输尿管内压力继续上升； （3）此后肾血流量下降，18h