2016胃肠疾病病人的护理教材教学课件.ppt

《外科护理》;第十五章 胃肠疾病病人的护理;学习目标;第一节 腹外疝病人的护理;1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2．腹内压力增高;1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖 ;当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内容物大多数是大网膜。;当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。 若嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性疝 。;斜疝与直疝的鉴别 ;1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．大便常规及潜血试验 4．X线检查;腹外疝一般应及早采用手术治疗。 1岁以内的患儿，随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹外疝可望自愈，可暂时采用压迫疝环的方法，如腹股沟斜疝用棉束带包扎压迫，避免疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩戴特制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。;;嵌顿性疝的患者，如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的情况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗；如手法回纳失败者应立即手术治疗。 绞窄